Автоматизоване робоче місце(АРМ) - це сукупність коштів, реалізованих на базі персонального комп'ютера, для вирішення завдань в певній предметній області.

Інше визначення трактує АРМ як апаратно-програмний комплекс, призначений для автоматизації технологічних процесів даної спеціальності.

У медицині та охороні здоров'я АРМ поділяють за функціональними можливостямина наступні категорії:

Адміністративно-організаційні (наприклад, АРМ головного лікаря лікарні, завідувача відділенням, старшої медичної сестри та ін.);

Технологічні (наприклад, АРМ лікаря-рентгенолога, лікаря функціональної діагностики та ін.);

Інтегровані, т. Е. Які об'єднують функції перших двох в різних комбінаціях (наприклад, АРМ головного рентгенолога міста).

Загальними вимогами до АРМ різних фахівців є:

Простота спілкування Користувача з АРМ;

Оперативність введення, обробки і пошуку документів;

Можливість оперативного обміну інформацією між різними АРМ;

Виняток положень, коли користувач опиняється в безвиході;

Контроль введення даних із зазначенням помилок;

Можливість налаштування АРМ під конкретного користувача;

Ергономічність конструкції;

Безпека для здоров'я користувача і пацієнта.

Для успішної роботи користувачів слід виділити

наступні види забезпечення функціонування АРМ.

Технічне забезпечення включає персональний комп'ютер з необхідними периферійними пристроями, засобами комунікацій (мережеве забезпечення) і спеціальними медичними приладами (спеціальне забезпечення). Вибір типу персонального комп'ютера, периферійних пристроїв і медичного обладнання визначається функціональним призначенням АРМ.

Програмне забезпеченняскладається з набору програм, призначених для управління роботою комп'ютера в автономному та мережевому режимах, а також для автоматизації вирішення завдань відповідно до функціонального призначення АРМ.

Організаційно-методичне забезпечення складається з інструктивних і нормативно-методичних матеріалів щодо забезпечення і роботі в середовищі АРМ, організації захисту інформації, правових документів, що регламентують ставлення і відповідальність користувачів, формати вхідних і вихідних даних.

Крім стандартного технічного і програмного забезпечення (розділ 1) АРМ лікаря-фахівця має бути оснащено спеціалізованим апаратним і програмним забезпеченням для вирішення медичних завдань.

Так, до складу деяких АРМ лікаря, особливо технологічних, входять компоненти медичної апаратури, призначені для знімання, посилення і введення медичної інформації в комп'ютер. Зокрема, для автоматизації цілого ряду досліджень у відділеннях функціональної діагностики застосовуються АРМ лікарів-фахівців: нейрофізіолога, кардіолога, пульмонолога і ін. Для знімання інформації використовуються електроди, якщо досліджуваний показник має електричну природу (електрокардіограма, електроенцефалограма, електро- миограмма, викликані потенціали і т, п.), або датчики (первинні перетворювачі), які перетворять Неелектричний фпзіологіческій показник в електричний сигнал.

З огляду на, що електричний сигнал, одержуваний від електродів або датчиків, має низький рівень, його необхідно посилити.

Для цього застосовують спеціальні електронні прилади, призначені для посилення біоелектричних сигналів - біопідсилювача. Зазвичай це багатоканальні підсилювачі, так як біоелектрична активність деяких органів реєструється одночасно по декількох каналах (ЕКГ - по 3-12 відведенням, ЕЕГ і ВП до 29 каналів). Основні вимоги до біопідсилювача - високий вхідний опір, великий коефіцієнт посилення, висока перешкодозахищеність.

На виході підсилювача сигнал має аналогову форму, тому для введення в ПК його необхідно перетворити в цифровий код. Для цього застосовують спеціальні пристрої - аналого-цифрові перетворювачі (АЦП). АЦП - пристрій, призначений для перетворення аналогового електричного сигналув цифровий код. Однією з важливих характеристик АЦП є частота дискретизації, яка визначає кількість відліків аналогового сигналу в секунду. Чим більш високочастотні складові входять до складу сигналу, тим більше повинна бути частота дискретизації. При обробці електрофізіологічних сигналів використовуються частоти 256, 512, 1024 Гц. наступною важливою характеристикоюАЦП є число рівнів квантування, яке визначає число двійкових розрядів (бітів), що використовуються для цифрового представлення амплітуди сигналу. Для адекватного цифрового уявлення сигналів потрібно не менше 12 бітів.

У багатоканальних системах використовуються комутатори або мультиплексори для почергового підключення кожного каналу на вхід АЦП.

Для введення медичної документації можуть використовуватися пристрої, що перетворюють текстову, графічну і видову інформацію в цифровий код. Найбільш часто використовуються сканери, графічні планшети (дигітайзери) і цифрові фото-і відеокамери.

поряд зі стандартними пристроямивведення графічної інформації (див. розділ 1.3), в медицині використовуються і спеціалізовані. Наприклад, в цифрових рентгенівських системах використовуються твердотільні приймачі з високим коефіцієнтом поглинання рентгенівського випромінювання. Застосовується метод сканування з порядковим введенням зображення в пам'ять ПК, яке потім в цілому відтворюється на екрані монітора (скануюча проекційна рентгенографія).

У комплексі «Гемоаналіз» оптичний мікроскоп пов'язаний з ПК, що забезпечує автоматичне введення зображення мікропрепарату в комп'ютер, підрахунок формених елементів крові (лейкоцитів і еритроцитів) в камері Горяєва і роздруківку результату аналізу на бланку.

Аппаратурное сполучення традиційного медичного обладнання (рентгенівського апарату, оптичного мікроскопа, ультразвукового приладу) дозволяє автоматизувати ряд операцій і підвищити якість роботи лікаря-фахівця.

Спеціальні програми, що входять до складу АРМ, призначені для вирішення конкретних завдань, Що стоять перед лікарем, і залежать від його спеціалізації. Так, в технологічних АРМ, де часто використовуються інструментальні методи дослідження різних функцій організму, застосовуються програми обробки і аналізу даних. Якщо аналізуються біоелектричні сигнали (наприклад, ЕКГ, ЕЕГ, ЕМГ, ВП і т. П.), То первинна обробка полягає в цифровий фільтрації вихідного сигналу. застосовуючи різні цифрові фільтри, Можна значно знизити рівень наведень і перешкод, позбутися від плавання ізоелектричної лінії. На цьому етапі можна оцінити стаціонарність сигналу, а також виявити і виключити різні артефакти. Вельми часто з метою стиснення інформації використовують перетворення Фур'є для переходу з тимчасової області в частотну. Надалі оброблений сигнал використовується для аналізу і формування висновку про стан досліджуваної системи і органа.

Аналіз в основному полягає в застосуванні математичних методів для виділення і вимірювання інформативних ознак, проведенні різних обчислювальних операцій і порівняно отриманого набору ознак з відповідними показниками норми або значеннями при різних патологічних станах. Є цілий ряд процедур, що дозволяють співвіднести дане стан досліджуваної системи за виміряним значенням ознак, з одним з можливих станів, т. Е. Зробити диференціальну діагностику. На закінчення програма являє лікаря вихідні записи, результати вимірювання ознак, розрахункові дані, вказує ознаки, що виходять за межі норми, і формує синдромального висновок про стан пацієнта. Такі програми носять назву інформаційно-діагностичних.

Збір лабораторної інформації (біохімічної, гематологічної, цитологічної, гістологічної і ін.) Про стан окремих органів і тканин супроводжується різного роду зображеннями: томограммами, рентгенограммами, мазками крові і т. П. Комп'ютерна обробка оцифрованих зображень розділяється на чотири основні групи: обробка зображень, їх аналіз, реставрація та реконструкція.

Обробка зображень спрямована на поліпшення оригіналу з точки зору вилучення з них корисної інформаціїпро досліджуваному органі. Обробка зображення дозволяє виділити цікавлять дослідника деталі. Так, в рентгенівських знімках використання кольору або виділення контурів допомагає краще розглянути деталі зображення.

Аналіз зображень - це процес вилучення кількісної або якісної інформації. В арсеналі прикладних методів аналізу зображень є аналітичний апарат для вирішення завдань по розпізнаванню (класифікації) зображень об'єктів лабораторних досліджень. Застосування комп'ютерного аналізу зображень забезпечує надійність і відтворюваність результатів і істотно заощаджує час.

Реставрація зображень - це відновлення пошкоджених або поганих зображень. Реставрація зображення може застосовуватися і в тих випадках, коли є артефакти, наприклад рух пацієнта в момент отримання рентгенівського знімка.

Реконструкція зображення - це процес створення двомірного (плоского) або тривимірного (об'ємного) зображення по його проекція. Так, в комп'ютерній томографії отримання плоских зрізів різних органів здійснюється шляхом реконструкції (відновлення) зображення по рентгенівської «тіні», що відкидається тілом при даному положенні рентгенівського джерела. Рентгенівські промені, що виходять з тіла пацієнта, сприймаються смужкою детекторів рентгенівського випромінювання. Вихідні сигнали детекторів перетворюються в цифрову форму для введення в ПК, де здійснюється формування зображення.

В цілому ряді медичних досліджень для обробки великих масивів даних необхідно застосовувати статистичні методи дослідження ( докладний описсм. в розділі 2). В даний час є великий вибірприкладних статистичних програм, Які зробили методи аналізу даних більш доступними і наочними, звільнили від трудомістких ручних обчислень і сприяли впровадженню статистичних методів в області, далекі від математичних. Включення статистичних пакетів в АРМ лікаря вкрай важливо для виконання наукових досліджень, підготовки звітів, аналізу часових рядів, не кажучи вже про АРМ медичних статистиків, де статистичні методи є основним інструментом дослідження.

Залежно від цілей статистичного аналізу застосовуються різні прикладні програми, серед них: табличні процесори(Excel, Lotus), пакети статистичної обробки даних (Біостатистика, Stadia, Statgraph, SPSS, Statistica і ін.), Пакети імітаційного моделювання (Mathcad, Mathlab, Mathematical

Важливе місце в спеціалізованому програмному забезпе- _ випікання АРМ лікаря-фахівця займають інформаційні системи підтримки прийняття рішень - інформаційно-довідкові та консультативно-діагностичні системи, описані в розділі 2.4.

Особливістю медичних ЕС є наступне:

Пояснення, що даються ЕС, повинні бути зрозумілі ординарному лікаря, т. Е. Пояснювальна компонента повинна використовувати концепції і структури, які характерні для даного медичного розділу знань;

Поведінка системи має моделювати поведінку грамотного лікаря при вирішенні діагностичної задачі, моделювати його методи пошуку рішень;

Програми повинні швидко адаптуватися до змін сукупності медичних знань.

В даний час розроблені ЕС для консультації медичного персоналу в різних областях медицини, в тому числі для діагностики, прогнозування, вибору методу лікування, обробки кривих і зображень, моніторингу та т. П.

До складу програмних засобівАРМ входить великий обсяг довідкових даних, що дозволяють дати відповідь на будь-яке питання, пов'язаний з професійною діяльністю лікаря, або вказати джерела, де можна отримати необхідну інформацію.

У медицині все дані про хворого і використовувана в записах термінологія повинна відповідати стандартам, вестися з урахуванням міжнародних класифікаторів

хвороб, діагнозів. Єдиний міжнародний стандарт, в даний час використовується в Росії, - це російський переклад ICD-10CM (International Classification of Diseases) - Міжнародні класифікатор хвороб МКБ-10. Крім того, російській системіохорони здоров'я підходить "і SNOMED-International внаслідок його многоосевой структури і багатою термінології (130000 термінів).

Автоматизоване робоче місце (АРМ) лікаря

це комп'ютерна інформаційна система, Призначена для автоматизації всього технологічного процесулікаря відповідної спеціальності і забезпечує інформаційну підтримку при прийнятті діагностичних і тактичних (лікувальних, організаційних та ін.) лікарських рішень. Під технологічним процесом тут розуміються лікувально-профілактична і звітно-статистична діяльність, ведення документації, планування роботи, отримання довідкової інформації різного роду.

За призначенням АРМ, що використовуються в ЛПУ (лікувально-профілактичних установ), можна розділити на:

АРМ працівника реєстратури поліклініки;

АРМ лікаря амбулаторного прийому;

АРМ лікаря приймального відділення стаціонару;

АРМ лікаря стаціонару;

АРМ вузьких фахівців (ендоскопіст, уролог і т. Д.);

АРМ лікаря діагностичної лабораторії;

АРМ лікаря-рентгенолога;

АРМ аптечної служби;

АРМ лікаря-епідеміолога служби імунопрофілактики;

АРМ лікаря клініко-експертної комісії ЛПУ;

АРМ працівника адміністративно-господарської служби.

Автоматизоване робоче місце дозволяє вести централізовану базу даних пацієнтів, включаючи всю інформацію про обстеження і проведеному лікуванні. При використанні АРМ і правильної організаціїсистеми зберігання даних картка пацієнта ніколи не загубиться, а пошук її буде максимально спрощений. Крім того, всі висновки і результати обстеження і лікування можуть бути в будь-який момент роздруковані на принтері і видані на руки пацієнту. Обслуговування пацієнтів стає зручнішим як для них самих, так і для лікарів.

АРМ застосовуються не тільки на базовому рівні охорони здоров'я - клінічному, але і для автоматизації робочих місць на рівні управління ЛПУ.

АРМ лікаря може функціонувати як в автономному режимі, так і входити до складу інформаційних систем ЛПУ.

Коротко розглянемо окремі автоматизовані робочі місця:

АРМ "Реєстратура поліклініки" Призначено для реєстрації пацієнтів і ведення комп'ютерних історій хвороби.

Дозволяє здійснювати:

введення паспортних даних пацієнта;

організовувати видачу талонів на прийом до фахівців;

групувати пацієнтів за обраною ознакою: приналежності до ділянки, території, останнім відвідування.

АРМ "Середній медичний персонал" Система призначена для інформаційного забезпечення та оптимізації діяльності середнього медичного персоналу.

Дозволяє здійснювати:

інформування про призначення і процедурах пацієнта;

облік лікарських засобів;

контроль заповнення койко-місць;

складання графіка роботи персоналу.

АРМ "Головний лікар" Система призначена для головних лікарів. Дозволяє планувати лікувально-діагностичні заходи, автоматизувати звітну діяльність.

контроль лікувального процесу і дій персоналу;

доступ до даних і звітів підрозділів установи (бухгалтерії, відділу кадрів, складу, реєстратури та статистичного відділу).

АРМ "Лікар" Можливості системи:

ведення електронної історії хвороби пацієнта;

моніторинг за хворим в динаміці;

облік витрат на лікування;

складання звітної документації;

доступ до довідкової інформації: Препарати, діагностичні процедури, захворювання (з МК.Б).

АРМ "Інформаційно-діагностична система" Система призначена для оснащення діагностичних кабінетів і лабораторій.

Функціональні можливості системи:

введення, кількісний і якісний аналіз зображень;

створення архівів зображень з прив'язкою до історії хвороби, довідкових атласів;

складання текстових коментарів і висновків.

програмапридназначена для ведення медичної документаціїв умовах амбулаторного прийому.

рік: 2011
версія: 4.2.02
Розробник: Leybasoft
платформа: Windows XP SP2 і вище
Сумісність з Vista:повна
Системні вимоги:
- процесор: P-III (Celeron 1.5 GHz) і вище
- RAM: 512 Мб (min 256 Мб) і вище (рекомендується)
- місце на HDD: 100 Мб і більше (в залежності від швидкості росту розміру файлу бази даних)
- права адміністратора (тільки для установки софта і настройки сервера)
Мова інтерфейсу:тільки російська
Пігулка:Не вимагається
Розмір: 172 Мб

Написана в допомогу колегам-лікарям, які зобов'язані в найкоротший термін зробити неможливе: оформити амбулаторну карту за всіма правилами, уважно вислухати пацієнта, осмислити сказане і призначити адекватне обстеження і лікування.

Програма технічно представляє з себе дволанковий клієнт-сервер ( "товстий" клієнт). Як сервер використовується РСУБД Firebird, що дозволяє здійснювати багато користувачів доступ до даних і використовувати додаток в локальної мережі. Доступ до даних строго регламентований в залежності від групи, під якою користувач логинится до бази даних (одним словом, кожен "побачить" тільки ті дані, на які йому "дивитися" дозволено).

Доп. інформація: Попередній реліз програми (версії 4.1.08)

Що нового в цій версії:

1. Поряд з багатокористувацької версією (використовує повноцінний сервер, який вимагає окремої установкиі конфігурації) додана т.зв. portable-версія (розрахована на одного користувача, що містить вбудований сервер, який не вимагає конфігурації). Portable-версія дозволяє лікарю тримати програму + сервер + свою базу даних на звичайній флешці або usb-шном HDD. Дуже зручно, якщо Ви хочете працювати з базою на роботі і вдома, до того ж, якщо зовсім немає бажання вникати в тонкощі адміністрування баз даних.

2. Додана можливість вводити деякі дані на латиниці (на прохання колег з-за кордону)

3. Місцями поліпшений інтерфейс (вікно конекту в багатокористувацької версії тепер має три режими відображення) + реалізовані численні "плюшки" і "зручності", Пофіксено явні баги

4. долучення HTML-формат довідки на додаток до наявного chm-формату

Подробиці дивіться в довідці і на сайті ...

оскільки дана версіяпризначена тільки для роботи уролога-андролога, Автор запрошує до співпраці колег гінекологів, дерматовенерологів, терапевтів, невропатологів і проч.проч. для розширення в програмі аналогічного функціоналу. Також вітаються конструктивні зауваження щодо змісту і юзабельності даної версії.

Як внести свій внесок у подальший розвиток софтина
1. Дивимося інтерфейс проги
2. Вловлюємо логіку роботи і взаємозв'язок між зазначеними елементами інтерфейсу і формованими даними
3. Надсилаємо в личку або на мило автора об'єднані тією ж логікою скарги / симптоми і відповідне їм "типове" опис скарг / симптомів, що зустрічається у вітчизняній (або "бліжнезарубежной") медичної документації (природно, за тією спеціальністю, яку ви хочете бачити в програмі). Сюди ж можна додати, які ще шаблони (стат.талони і проч.продукти життєдіяльності бюрократів від медицини) можна додати.

УДК 62-503.51

ПРОЕКТУВАННЯ АВТОМАТИЗОВАНОГО РОБОЧОГО МІСЦЯ лікар-терапевт САНАТОРІЮ

Заргарян Олена Валеріївна 1, Заргарян Юрій Артурович 2, Міщенко Олександр Сергійович 3, Лимарева Наталія Вікторівна 4
1 Південний Федеральний Університет, к.т.н., доцент кафедри систем автоматичного управління
2 Південний Федеральний Університет, к.т.н., асистент кафедри систем автоматичного управління
3 Південний Федеральний Університет, студент кафедри систем автоматичного управління
4 Південний Федеральний Університет, студентка кафедри систем автоматичного управління

анотація
У даній статті розглянуто розроблене програмне додаток автоматизації робочого місця лікаря-терапевта санаторію. розглянуто короткий оглядзасобів проектування автоматизованої системи. Обрано Power Designer. Проведено анадіз поставленого завдання. Розглянуто принцип роботи створеного програмного додатка автоматизованого робочого місця лікаря-терапевта санаторію.

PROJECTING WORKSTATION THERAPIST SANATORIUM

Zargaryan Elena Valerevna 1, Zargaryan Yuriy Arturovich 2, Mishchenko Aleksandr Sergeevich 3, Limareva Natalya Viktorovna 4
1 Southern Federal University, Ph.D., assistant professor of automatic control systems department
2 Southern Federal University, Ph.D., assistant of automatic control systems department
3 Southern Federal University, student of automatic control systems department
4 Southern Federal University, student of automatic control systems department

Abstract
In this article the developed application software automation workstation therapist sanatorium. Considered a brief overview of the design of the automated system. Set Power Designer. An anadiz task. The principle of work created by the software application workstation therapist sanatorium.

Бібліографічна посилання на цю статтю:
Заргарян Є.В., Заргарян Ю.А., Міщенко А.С., Лимарева Н.В. Проектування автоматизованого робочого місця лікаря-терапевта санаторію // Сучасна техніка і технології. 2014. № 11 [Електронний ресурс] .. 02.2019).

Вступ.Ефективність функціонування підприємства або організації будь-якої галузі і сфери діяльності безпосередньо залежить від швидкості, точності і своєчасності обміну даними як усередині цього підприємства між його складовими частинами (відділами, підсистемами і т.д.), так і поза ним, тобто взаємодія і обмін даними цієї організації з іншими (конкуруючими, підприємствами-партнерами і т.д.). І чим більше, масштабніше підприємство, тим серйозніше перед його керуючими постає проблема організації та контролю потоків величезної кількостіінформації підприємства.

Для якісного вирішення таких проблем на підприємствах використовуються автоматизовані системи управління (АСУ).

Метою даної статтіє висвітлення розробленого програмного додатка для забезпечення діяльності санаторію, зокрема розробка автоматизованого робочого місця лікаря - терапевта.

Актуальність даного програмного додатка обумовлюється необхідністю:

1. Ведення збору відомостей і оцінки результатів надання медичної допомоги, Необхідних для ефективного лікування, профілактики і реабілітації;

2. Скорочення термінів очікування медичної допомоги за рахунок керування потоками пацієнтів, надання даних про завантаження лікарів, доступності ресурсів в реальному часі;

3. Скорочення витрат на лікувально-профілактичний процес;

4. Підвищення оперативності доступу до інформації: вся медична інформація про пацієнта, результати профілактичної та лікувально-діагностичної роботи, включаючи результати досліджень, доступна лікаря з робочого місця, в реальному часі;

5. Забезпечення лікаря необхідними інформаційними ресурсами: Безпосередньо в процесі надання медичної допомоги лікар має доступ до актуальних даних.

При створенні програмного додатка були проаналізовані такі засоби реалізації:

1. Power Designer, які підтримує кошти побудови моделей і діаграм, методологію UML, CDM, PDM і можливості сховищ даних. Це програмне додаток підтримує можливості командної розробки

2. Oracle - потужна і стійка СУБД, що працює під управлінням різних операційних систем, включаючи Windows 98, Windows 2000 / XP, кілька варіантів Unix. Вона є однією з найпопулярніших СУБД в світі і має тривалу історію розробки і використання. Значна частина технології Oracle відкрита для розробника, що забезпечує більшу гнучкість при її конфігурації та налаштування.

Однак все це означає, що Oracle може бути не простий в установці, і для роботи з нею необхідно багато чому навчитися. Більш того, методики, які працюють у версії Oracle, призначені для однієї операційної системи, Можуть зажадати модифікації в версії для іншої операційної системи.

Існує чимало змін програмного пакету Oracle. По-перше, існує дві різні версії ядра СУБД Oracle: Для індивідуального користування і для організацій. Крім того, є програма для розробки форм і звітів, програма Oracle Designer і безліч засобів для публікації баз даних Oracleв WEB.

3. SQL Navigator - найпопулярніша середовище розробки під Oracle, що надає широкі можливостіпо написанню, настройці і відладці бібліотек PL / SQL, що включає вбудовану експертну систему і систему підказок.

4. Delphi - є середовищем візуального проектування, що дозволяє швидко і якісно створювати програми в колективі на виробництві, значно знизити витрати часу на підготовку програм, а також узгодити діяльність групи постачальників, кодувальників, тестерів і технічних письменників. Ще однією перевагою Delphi є її межплатформенному, тобто можливість компіляції Windows-додатків в формат Kylix для Linux.

Аналіз технічного завдання.У загальному випадку засоби програмної підтримки лікаря терапевта можна уявити сукупністю трьох автоматизованих робочих місць (АРМів):

АРМ «Реєстратура»

АРМ «Лікар-терапевт»

АРМ «Адміністратор»

АРМ «Лікаря-терапевта»

Розглядаючи роботу лікаря - терапевта в загальному випадку, можна відзначити, що до нього надходить пацієнт з карткою і, можливо, результатами додаткового діагностичного обстеження, а основним його завданням є вироблення схеми лікування пацієнта, в яку можуть увійти різні процедури, медикаментозна терапія, відвідування вузьких фахівців і т.д. Лікар терапевт повинен розібратися в проблемах пацієнта, визначити в якій стадії знаходиться те чи інше захворювання і вирішити, що робити пацієнту для поліпшення свого самопочуття. Всю роботу по підготовці прийняття рішення можна розбити на кілька етапів: опис стану пацієнта, клінічне обстеження, постановка діагнозів, визначення цілей терапії, постановка критеріїв досягнення цілей терапії, аналіз стану пацієнта і синтез схеми лікування на основі отриманої інформації. Інтерфейс лікаря терапевта повинен бути побудований відповідно до наведеної схемою. Основною формою АРМа повинна бути форма відображення пацієнтів, Які проходять лікування у даного лікаря і їх відвідувань до лікаря. Відвідування можуть бути декількох типів: первинний прийом, повторний прийом, профілактична консультація. Для кожного типу відвідування в АРМе лікаря - терапевта повинен вибиратися свій інструментарій для роботи з пацієнтом. У форми відображення пацієнтів повинні бути ті ж можливості по пошуку і фільтрації відповідних записів, що і у форми відображення АРМа реєстратора. Для більш тонкої класифікації типів відвідування пацієнтів повинно бути введено поняття - мета відвідування. Так, наприклад, Крім того, в ідентифікаторах списку повинно бути поле дати наступного приходу пацієнта. Форма прийому пацієнта повинна бути організована у вигляді відповідного майстра, який представляє роботу в логічній послідовності. На першому етапі майстра реєструються скарги пацієнта, анамнез захворювання пацієнта, анамнез життя пацієнта, алергологічний анамнез, проводиться опитування по органах і системах. Якщо до прийому лікарем пацієнт пройшов діагностується процедуру, яка будь - яким чином виключає захворювання деяких органів і систем, то опитування варто скоротити, для економії часу лікаря. Крім того, на першому етапі роботи майстра є можливість провести діагностичну процедуру в рамках АРМ «Додаткова діагностика». При прийомі пацієнта, з метою дізнатися його стан опитування слід починати з реєстрації скаргпацієнта. Необхідно дізнатися:

1. На що скаржиться хворий.

2. Точна локалізація хворобливих явищ.

3. Іррадіація болю.

4. Час появи (вдень / вночі)

5. Чинники, що викликають хворобливі відчуття (фізична або психічне напруження, прийом їжі і т.р.).

6. Характер хворобливого відчуття, наприклад характер болю: стискає, колючий, пекучий, постійний, нападоподібний і т.д. , А також його інтенсивність, тривалість

7. Чим купируется хворобливе явище

8. Поведінка хворого, вимушене положення хворого, що полегшують хворобливі відчуття.

Кожну скаргу необхідно класифікувати за належністю до тієї чи іншої системи організму. Після цього необхідно провести детальний опитування пацієнта по тим органам і системам, які згадувалися на етапі реєстрації скарг. В процесі деталізації розглядаються наступні органи і системи:

Після реєстрації скарг і деталізації по ураженим органам і системам детально в хронологічній послідовності описується виникнення, розвиток і перебіг даного захворювання від перших його проявів до моменту обстеження його терапевтом (опис анамнезу захворювання). Опис може звестися до опитування за такою схемою:

1. Протягом якого часу вважає себе хворим?

2. Де і за яких обставин захворів вперше?

3. Фактори, що сприяють початку захворювання

4. З яких ознак почалося захворювання?

5. Перше звернення до лікаря, результати проводилися досліджень, діагноз захворювання, лікування в той період, його ефективність.

6. Подальше перебіг захворювання

Другим етапом роботи майстра проведення прийому пацієнта, є клінічний огляд, який проводиться лікарем - терапевтом. В рамках клінічного огляду лікар проводить зовнішній огляд пацієнта, пальпацію, перкусію, аускультацію, з метою визначення стану різних органів і систем, з'їм ПП, з'їм АТ, завмер зростання, визначення маси тіла. Інформація про результати кожного виду огляду реєструється лікарем у відповідних полях майстра проведення огляду.

На третьому етапі роботи майстра проводиться внесення діагнозу, поставленого лікарем пацієнтові. Вноситься основний діагноз, визначається, чи знаходиться захворювання в ремісії або в загостренні, вносяться супутні діагнози, для них так само визначається той стан, в якому вони знаходяться. Після установки діагнозів і визначення течій захворювань лікар може прийняти на себе зобов'язання по лікуванню відповідного захворювання, або направити пацієнта до вузького спеціаліста.

АРМ «Адміністратор»

На рівні АРМа «Адміністратор» здійснюються наступні види робіт:

Конфігурація клініки;

Налаштування АРМов;

Налаштування довідників.

Аналіз аналогічних програмних систем. «АІС« Поліклініка ».Компанія КРОК розробила і впровадила автоматизовану інформаційну систему для центральної поліклініки ФСБ Росії ( АІС «Поліклініка»). Система охоплює 340 автоматизованих робочих місць, її користувачами є більше 700 медичних працівників, які обслуговують понад 5 тисяч осіб на добу. Система призначена для комплексного інформаційно-аналітичного забезпечення роботи поліклініки. Система, центральним програмним компонентом якої є медична інформаційна система «МедАналітіка», також включає в себе серверне, комп'ютерне, мережеве та периферійне устаткування, підключену до міської телефонної мережіучрежденческую АТС, структуровану кабельну систему, високошвидкісну локальну обчислювальну мережу, а також системи електроживлення і охоронної сигналізації.

Медична автоматизована система "Медіс-Т".Система призначена для автоматизації виробничої медицини, поліклінік, стаціонарів, здоровпунктів, санаторіїв. Має можливість віддаленого адмініструванняробочих місць системи (через Internet).

Реалізація програмного додатка.За допомогою програмної системи Power Designer 15 була реалізована концептуальна модельданих. Так як для реєстрації скарг пацієнта необхідно заповнювати практично одні і ті ж поля для кожної скарги, було прийнято рішення розробити абстрактну таблицю реєстрації скарг.

Були розроблені наступні таблиці:

Tusers - містить дані про користувачів системи.

Tpacient - картка пацієнта.

Tzalob - містить скарги пацієнта.

T_boby_system - системи організму людини.

T_ boby_pod_system - вид скарги на конкретну систему організму.

Tonsp_obch - таблиця для визначення справжнього стану пацієнта.

Tanamnez - анамнез захворювання.

Tanamnez_next- подальший перебіг захворювання

Tdiaznoz - містить діагноз пацієнта.

T_pod_diaznoz- містить супутні головному діагнози.

За допомогою програмної системи Power Designer 15 на основі концептуальної моделі даних була отримана фізична модельданих, Орієнтована на Oracle (див. Рис. 1).

Створення уявлень (views) . Уявлення - це результат SQL виразу, що складається з операторів вибірки, проектування і з'єднання. Уявлення дозволяють забезпечити більш гнучку захист таблиць, з їх допомогою можна обмежити доступ до певним стовпцямиабо рядках, а також вони можуть бути використані для з'єднання таблиць.

Мал. 1 - Модель даних

Структура уявлення:

Create or replace view «v _імя таблиці» ( «ім'я_поля 1», «ім'я_поля 2» ... «ім'я_поля n») as select «ім'я_поля 1», «ім'я_поля 2» ... .. «ім'я_поля n» FROM «ім'я таблиці» WHERE DEL = 0

Де DEL - поле позначки на видалення

Для кожної таблиці були створені вистави вищеописаної структури.

Створення послідовностей (sequences). Послідовність - це об'єкт, який генерує серію послідовних унікальних чисел. Послідовності найчастіше використовуються для генерації значень сурогатних ключів.

Створення тригерів (triggers). Тригери в Oracle - це процедури на мові Java або SQL, які викликаються при виконанні певних дій з базою даних. Oracle підтримує кілька типів тригерів: одні запускаються командами SQL, що створюють в базі даних нові структури, наприклад таблиці, інші запускаються один раз а рівні таблиці, коли відбувається зміна рядків таблиці, треті запускаються по одному разу для кожної зміненої рядки.

Структура створених тригерів:

BEGIN SELECT SEC_ «ім'я_таблиці» .NEXTVAL INTO: NEW. «Ідентіфікатор_табліци» FROM DUAL; END;

Реалізація клієнтської частини програмного додатка.Програма складається з наступних модулів:

Login_Unit - модуль, призначений для входу в систему.

Dm_unit - модуль, призначений для зберігання сконфигурированних інструментів доступу до бази даних.

Admin_Unit - модуль, призначений для відображення списку зареєстрованих користувачів системи.

Main_Unit - Головна форма програми.

Find_User_Unit - модуль, призначений для введення даних необхідних для пошуку.

New_User_Unit - модуль, призначений для додавання нового користувача.

Edit_User_Unit - модуль, призначений для редагування даних користувача.

Reg_nit - модуль, призначений для відображення карток пацієнтів.

New_Pacient_Unit - модуль, призначений для внесення в базу даних нового пацієнта.

Edit_pacient_Unit - модуль, призначений для редагування даних пацієнта.

Pacient_Unit - модуль, призначений для відображення пацієнтів в АРМ «Лікар-терапевт».

Choose_Date_Unit- модуль, призначений для вибору дати.

Reg_Zalob_Unit - модуль, призначений для реєстрації скарг пацієнта.

Detail_zalob_Unit- модуль, призначений для деталізації зареєстрованих скарг.

Edit_Unit - модуль, призначений для введення великого об'єму даних.

Anamnez_Unit - модуль, призначений для опису анамнезу захворювання.

New_zalob_Unit - модуль, призначений для внесення нової скарги в базу даних.

Edit_Zalob_Unit - модуль, призначений для редагування я скарг.

Opred_Sost_Unit - модуль, призначений для визначення справжнього стану пацієнта.

Diagnoz_Unit - модуль, призначений для винесення головного діагнозу і супутніх йому діагнозів.

Sost_Unit_- модуль, призначений для перегляду станів пацієнта на різні дати. Служить для визначення динаміки розвитку пацієнта.

Edit_Sost_Unit - модуль, призначений для редагування даних про стан пацієнта.

Restore_Users_Unit - модуль, призначений для відновлення помилково видалених користувачів системи.

DMrestore_Unit - модуль, призначений для зберігання сконфигурированних інструментів доступу до бази даних.

Restore_Pacient_Unit - модуль, призначений для відновлення помилково вилучених пацієнтів.

Restore_diagnoz_Unit - модуль, призначений для відновлення помилково вилучених діагнозів пацієнтів.

Структура програмного додатка приведена на малюнку 2.

Після запуску програмного додатка на екрані монітора відобразиться форма, яка запропонує пройти процедуру аутентифікації (див. Рис 3). Для входу в систему необхідно буде ввести «логін» і «пароль» у відповідних полях форми.

Після входу в систему появи початкової форма програми (див. Рис 4). Дана формане є інформативною і надає тільки вибір режиму роботи з додатком:

АРМ «Адміністратор»;

АРМ «Реєстратура»;

АРМ «Лікар-терапевт».

Мал. 2 - Структура програмного додатка

У разі якщо у користувача не призначені права на який-небудь режим роботи з системою, то для даного користувачацей режим буде недоступний.

Мал. 3 - Форма входу в систему

Мал. 4 - Головна форма програмного додатка

АРМ «Адміністратор».Після входу в систему в режимі адміністратора на екрані відобразиться форма АРМ «Адміністратор» (див. Рис. 5).

На формі відображені користувачі системи, а також права цих користувачів. З цими даними можна проводити наступні дії:

Додати - відображення форми додавання нового користувача (див. Рис. 6).

Для коректного додавання користувача необхідно заповнити всі поля, а також розподілити права для користувача, після чого необхідно натиснути на кнопку «Додати».

Мал. 5 - Форма АРМ «Адміністратор»

Рис.6 - Форма додавання нового користувача

Змінити - відображення форми редагування даних користувача. Дана форма аналогічна формі додавання нового користувача.

Видалити - дана функціяпризначена для видалення користувача. Фізично дані з бази не видаляються. У будь-який момент можливо відновлення видалених даних.

Пошук - активація форми введення рядка пошуку (див. Рис. 7).

Рис.7 - Форма введення рядка пошуку

Після введення рядка пошуку необхідно натиснути на кнопку «Знайти».

Також адміністратор має можливість відновлення видалених даних. Для відновлення користувачів системи існує спеціалізована форма (див. Рис. 8)

Рис.8 - Відновлення користувачів системи

Щоб відновити користувача необхідно вказати його в списку віддалених користувачів, а потім натиснути кнопку «Відновити».

Для відновлення видалених пацієнтів існує спеціалізована форма відновлення пацієнтів (див. Рис. 9)

Мал. 9 - Відновлення пацієнтів

Щоб відновити пацієнта необхідно вказати його в списку віддалених пацієнтів, а потім натиснути кнопку «Відновити».

Для відновлення видалених діагнозів існує спеціалізована форма відновлення діагнозів (див. Рис. 10.)

Мал. 10 - Відновлення діагнозів

Щоб відновити діагноз необхідно вказати його в списку віддалених діагнозів, а потім натиснути кнопку «Відновити». Щоб відновити супутній діагноз необхідно вказати його в списку віддалених супутніх діагнозів, а потім натиснути кнопку «Відновити». Діагноз буде відновлений у того пацієнта, у якого він був видалений.

АРМ «Лікар-терапевт».Після активації режиму лікаря терапевта, на екрані відобразиться форма відображення пацієнтів (див. Рис. 11).

На формі відображені пацієнти, закріплені за конкретним лікарем.

З цими даними можна проводити наступні дії:

Вибір пацієнтів, записаних на конкретне число. Для активації даної функції необхідно натиснути на кнопку «Пацієнти».

Мал. 11 - Форма АРМ «Лікар-терапевт»

На екрані відобразиться форма вибору дати (див. Рис. 12)

Мал. 12 - Форма вибору дати

Після закінчення вибору дати необхідно натиснути на кнопку «Перегляд».

Пошук - активація форми введення рядка пошуку (див. Рис. 7).

Скасування - функція призначена для скасування результатів пошуку.

Почати прийом - активація майстра прийому пацієнта.

Першим етапом прийому пацієнта є реєстрація скарг пацієнта (див. Рис. 13).

Мал. 13 - Форма реєстрації скарг пацієнта

На даній формі відображені скарги пацієнта. З цими даними можна проводити наступні дії:

Додати - активація форми додавання скарги пацієнта (див. Рис. 14).

Мал. 14 - Форма додавання скарги пацієнта

Деталізувати - активація форми деталізації скарги пацієнта (див. Рис. 15).

Редагувати - дана форма аналогічна формі деталізації скарги пацієнта.

Видалити - дана функція призначена для видалення картки пацієнта. Фізично дані з бази не видаляються.

Мал. 15 - Форма деталізації скарги пацієнта

Після реєстрації скарг пацієнта, і їх деталізації необхідно перейти до опису анамнезу захворювання. Для цього необхідно заповнити поля на двох вкладках:

Анамнез захворювання (див. Рис. 16).

Подальше перебіг захворювання (див. Рис. 17).

Після опису анамнезу захворювання необхідно приступити до визначення стану пацієнта. У разі якщо пацієнт відвідував лікаря неодноразово, завдяки цій формі, можливо відстежити динаміку розвитку захворювання (див. Рис. 18).

Мал. 16 - Вкладка опису анамнезу захворювання

Мал. 17 - Вкладка опису подальшого перебігу захворювання

З даними форми можна проводити наступні дії:

Додати - активація форми визначення стану пацієнта (див. Рис. 19).

Редагувати - активація форми редагування стану пацієнта. Дана форма аналогічна формі визначення стану.

Після опису анамнезу захворювання необхідно приступити до винесення діагнозу (див. Рис.20).

Мал. 18 - Форма відображення стану пацієнта

Рис.19 - Форма визначення стану пацієнта

Після винесення діагнозу можна завершити майстер прийому пацієнта.

Мал. 20 - Форма винесення діагнозів

Розроблене програмне додаток можна використовувати для автоматизації робочого місця лікаря санаторію.

бібліографічний список

1. Д. Крёнке, «Теорія і практика побудови баз данних.8-е видання» "Пітер", 2003р.
2. Дейт, К., Дж. Введення в системи баз даних. 6-е изд. - К .; М., СПб .: «Вільямс», 2000. - 848с
3. В.В. Корнєєв, А.Ф. Гарєєв, С.В. Васютін, В.В. Райх Бази даних. Інтелектуальна обробка інформації. - М .: Нолидж, 2001.- 496с.
4. Хомоненко А.Д., Циганков В.М., Мальцев М.Г. Бази даних: Підручник для вищих навчальних закладів / За ред. проф. А.Д. Хомоненко. - СПб .: КОРОНА принт, 2002. - 672с.
5. Заргарян Є.В., Заргарян Ю.А. Інформаційне забезпеченнядля задач багатокритеріальної оптимізації за методом Парето. Інформатизація та зв'язок. 2013. № 2. С. 114-118.
6. Заргарян Є.В. METHOD OF CALCULATION OF INDISTINCT INDUSTRIAL BALANCE. Известия Південного федерального університету. Технічні науки. 2008. Т. 81. № 4. С. 125-129.

На цій сторінці ми розміщуємо різноманітні програми і файли, які можуть бути корисні практичним рентгенологам.
Якщо у Вас ви автор або правовласник програми, яка могла б доповнити цей розділ, надсилайте. Ми із задоволенням розмістимо її тут.

Інтерактивна схема діагностики дисплазії тазостегнових суглобів
Лікар-рентгенолог Сергій С. Мелехин, м Снежинськ, Челябінська область
файл:

рентгенівський калькулятор
опис: Програма "Рентгенівський калькулятор" офіційно зареєстрована в Реєстрі програм для ЕОМ у Федеральній службі з інтелектуальної власності, патентам і товарних знаків 07.07.2006г.

Програма призначена для автоматичного перерахунку умов знімка (кВ, мАс) по вже раніше відпрацьованим умов за допомогою коефіцієнтів.

Програма написана для лікарів рентгенологів і лаборантів, які працюють на рентгенівських апаратах, де не все гаразд фотоекспонометра. Особливо для апаратів з безперервною шкалою кіловольтажа і набором мАс, що представляє достатні труднощі для рентгенолаборантів, які раніше працювали на рентгенівських апаратах зі ступінчастим набором кіловольтажа, струму і часу.

Дана програма від 11.11.09г. не обмежена в часі. завантажуйте останню версіюпрограми.

З увагою сприйму вашим побажанням та зауваженням.

З повагою,
Павло Бородін
11 листопада 2009 р

Лікар-рентгенолог вищої категорії Бородін Павло Євгенович, ЦРЛ, м Реж, Свердловська область
файл:

АВТОМАТИЗОВАНЕ РОБОЧЕ МІСЦЕ (АРМ) ЛІКАРЯ рентгенолог ДЛЯ КОМП'ЮТЕРНОЇ ОБРОБКИ плівкові рентгенограми
опис: Розроблений пакет програм дозволяє вирішити такі питання і підвищити якість, зручність і ефективність роботи лікаря-рентгенолога:

мати швидкий доступдо інформації
- Якісно змінити рівень роботи зі знімками
- Дає лікаря можливість перетворити і зберегти плівкові знімки в зручному цифровому форматі
- Представляє високотехнологічний діагностичний інструмент
- Для роботи не потрібні плівка, хімікати і Проявні обладнання з відповідними витратами і причинами можливої ​​алергії
- Можливість обробки старих знімків з переведенням їх в цифровий формат і подальшого поліпшення із застосуванням передових алгоритмів обробки
- Рентгенограми зручно переглядати, перетворювати, пересилати по e-mail і зберігати.
- Зменшення / виключення необхідності повторних процедур, завдяки програмним можливостям компенсації недоліків експозиції
- Інтеграція діагностичних форм: ортопантомограм, інтраоральних рентгенограм і цифрових знімків.
- Інтеграція знімків з інформацією про пацієнта в єдиній базі даних
- Просте і зручне архівування: на жорсткому диску, Flash-карті або CD можна зберігати сотні високоякісних знімків
- Ефективні комунікативні можливості
- Можливості з експорту інформації в Excel для подальшої обробки та узагальнення

автори:Професор, д.м.н. Мінаєв Юрій Леонідович, Осадчий Антон Сергійович
Опис програми:
програма:Завантажити (12.9 Мб)

INOBITEC DICOM VIEWER (переглядач)
опис: Визуализатор медичних даних, отриманих з різного устаткування (modality), розгортається на діагностичних робочих станціях і інтегрується з PACS. Переглядач виводить можливості діагностики на зовсім інший рівень, недосяжний за використанням плівкових знімків або інших твердих носіїв, і дозволяє ефективно і своєчасно виявляти відповідні патології, прогнозувати їх розвиток, а також планувати їх продуктивне усунення.

INOBITEC DICOM SERVER (СЕРВЕР)
опис: Ми пропонуємо медичним організаціямпрограмний DICOM сервер для архівування і оперативного доступу до зображень (дослідженням), які отримані з різного DICOM обладнання. Функціонал сервера різко підвищує ефективність пошуку і обробки даних, забезпечує тривале централізоване зберігання, а також привілейовані доступ до інформації.