قسم الأحياء الطبية وعلم الأحياء الدقيقة وعلم الفيروسات وعلم المناعة. جمعية فيروسات الهربس. Tkachuk N.I. التهابات الهربس عند الأطفال أنجزها: كسينيا رامازانوفا. ملامح استنساخ الأسرة

* عدوى الهربس H * H (مرادف: herpes simplex) هو الاسم الجماعي للعدوى التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-1) وفيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2). * T * T مصطلح "الهربس" (من الهربس اليوناني الزاحف) استخدمه هيرودوت في عام 100 قبل الميلاد لوصف البثور المصحوبة بالحمى.

* النوع الأول هو Herpes Labialis (شكل شفوي من الهربس) ، HSV-1 ، الذي يصيب الوجه ، المثلث الأنفي ، تجويف الفم ، تجويف الأنف ، الخدين في بعض الأحيان. * النوع الثاني - الهربس التناسلي - HSV-2. * النوع الثالث - الحلأ النطاقي الاسم الرسمي: فيروس جدري الماء - القوباء المنطقية أو جدري الماء - الهربس النطاقي * النوع الرابع - فيروس ابشتاين بار

النوع الخامس هو الفيروس المضخم للخلايا (خلية خلوية ، ضخمة - كبيرة. ينقسم النوع السادس إلى خيارين: النوع السادس "أ" يرتبط اليوم بأمراض التكاثر اللمفاوي المختلفة (أي المرتبطة بتكاثر الخلايا - الأورام ، على سبيل المثال) ، ذات طبيعة شديدة نوعًا ما ، مثل داء الأرومة الدموية ، والأورام اللمفاوية ، والساركوما اللمفاوية ، وما إلى ذلك ؛ النوع السادس "ب" مرتبط بطفح جلدي مفاجئ (طفح جلدي دقيق الحبيبات). النوع السابع - يُفترض أنه أحد مسببات الأمراض الرئيسية للإرهاق المزمن متلازمة النوع الثامن - هو العامل الممرض لساركوما كابوزي في الإيدز

* عند الإصابة ، يندمج فيروس الهربس في خلية بشرية ، ويغير جهازها الوراثي ، وباستخدام جهازه الأنزيمي ، يحول الخلية إلى تركيب جزيئاتها الفيروسية الناضجة - الفيروسات ، والتي بدورها تشبه الانهيار الجليدي تصيب أكثر وأكثر. خلايا الجسم مما يؤدي إلى تطور أمراض الهربس. * يمكن للفيروس أيضًا أن يصيب خلايا الدم - وهي خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم الحمراء والخلايا الليمفاوية.

* يدخل فيروس الهربس البسيط إلى جسم الإنسان من خلال الجلد والأغشية المخاطية التالفة. * المرحلة الأولى - يدخل الفيروس في خلايا الظهارة (الغشاء المخاطي في تجويف الفم أو البلعوم أو الأعضاء التناسلية) حيث يتكاثر. * المرحلة 2 - تخترق النهايات العصبية الحسية وعلى طول الألياف العصبية الجاذبة إلى العقد المجاورة للفقرات. * المرحلة 3 - حل المرض الأساسي والقضاء على فيروس الهربس البسيط من الأنسجة والأعضاء. * المرحلة 4 - إعادة تنشيط تكاثر فيروس الهربس البسيط وحركته على طول الألياف العصبية إلى موقع الدخول الأولي (بوابة العدوى) مع تكرار عدوى معينة - العملية الالتهابية واحتمال انتشار العدوى.

* تصنيف العدوى بالعقبول حسب آلية العدوى * 1. مكتسبة: * أولية * متكررة (ثانوية) * 2. خلقية (عدوى داخل الرحم) حسب شكل مسار العملية المعدية * 1. النقل الكامن بدون أعراض * 2 . موضعية * 3. منتشرة * 4. معممة (حشوية منتشرة) عن طريق توطين الآفات * 1. الجلد: الهربس البسيط ، الأكزيما الحلئي الشكل ، الهربس النخر التقرحي ، الهربس النطاقي * 2. الأغشية المخاطية في تجويف الفم والبلعوم: التهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين * 3. الجهاز التنفسي العلوي: أمراض الجهاز التنفسي الحادة * 4. العيون: التهاب القرنية ، التهاب القرنية والملتحمة ، التهاب القزحية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي * 5. الجهاز البولي التناسلي: التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الفرج ، التهاب عنق الرحم * 6. الجهاز العصبي: التهاب السحايا ، التهاب الدماغ التهاب السحايا والدماغ * 7. الأعضاء الداخلية: التهاب المريء والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد والتهاب كبيبات الكلى حسب شدة مسار المرض * 1. خفيف * 2. معتدل * 3. شديد

* في مرض الهربس البسيط ، غالبًا ما يتأثر جلد الوجه في منطقة الشفتين (herpes labialis) وأجنحة الأنف (herpes nasalis). * يتميز الشكل النموذجي للجلد من الهربس البسيط بتكوين حطاطات متجمعة على الجلد المتضخم المتضخم ، والتي تتحول إلى حويصلات ذات محتويات مصلية.

* التهاب الفم والتهاب اللثة والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين هي المظاهر الأكثر شيوعًا للعدوى الأولية التي يسببها HSV-1 ، وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب.

التشخيص السريري متغيرات المرض التهاب الجلد الهربسي في الجفون ، التهاب الجفن ، التهاب الجفن والملتحمة التهاب الملتحمة الهربسي التهاب القرنية الظهاري الهربسي يشبه الأشجار (حويصلي ، نقطي ، نجمي) ؛ تشبه الشجرة مع تورط اللحمية ؛ خريطة تشبه. التهاب القرنية اللحمي الهربسي قرحة القرنية الهربسية. التهاب القرنية القرصي التهاب القرنية الهربسي البطاني. التهاب القرنية الهربسي مع تقرح. التهاب القرنية الهربسي بدون تقرح. التهاب القزحية الهربسي التهاب القزحية الهربسي. التهاب القزحية والجسم الهدبي الهربسي. التهاب العصب الهربسي. اعتلال القرنية التالي للهربس الظهاري. التصنيف السريري الفقاعي لآفات العين بفيروس الهربس

* الهربس التناسلي (GH) هو أحد أكثر أشكال عدوى الهربس شيوعاً وأهمها سريرياً. وفقًا للبيانات الأولية ، لا يزيد عدد الأطباء من مختلف التخصصات في روسيا (أطباء أمراض النساء ، أطباء المسالك البولية ، أطباء الجلد) عن 15٪ من معدل الإصابة الفعلي بالمرض ، والعدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من الهربس التناسلي في البلاد يمكن أن يكون حوالي 8 ملايين شخص.

* يعتمد خطر العدوى إلى حد كبير على العوامل التالية: * 1) مدة الفترة اللامائية (الطريق الصاعد للعدوى مع تمزق الأغشية المبكر). * 2) استخدام التدخلات الفعالة في الولادة ، مما يؤدي إلى إصابة قناة الولادة للأم وجلد الوليد بصدمة ؛ * 3) مستوى الأجسام المضادة للأم التي انتقلت إلى الجنين عبر المشيمة ، والأجسام المضادة الموضعية التي تربط الفيروس في الجهاز التناسلي.

* بين الأطفال المولودين ، يتراوح عدد الأشخاص المصابين بفيروس الهربس البسيط من 1: 3000 إلى 1: 20000 الأشكال السريرية من الهربس الوليدي: الأشكال السريرية معدل الكشف ، النسبة المئوية للوفيات بدون علاج مع استخدام الأسيكلوفير عن طريق الوريد بشكل موضعي مع الجلد و الآفات المخاطية 4518 مع تلف الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ) 3556 منتشر على شكل 2590

* مع العدوى الوليدية والولدية المبكرة ، هناك نوعان مختلفان من مسار التهاب الدماغ الهربسي عند الأطفال حديثي الولادة: * 1) منتشر ، على خلفية عدوى الهربس المعممة ؛ * 2) بؤري ، بدون أعراض واضحة لتلف الأعضاء الحشوية الأخرى

* 1) الطرق الفيروسية للكشف عن فيروسات الهربس البسيط والتعرف عليها ؛ * 2) طرق الكشف عن مستضدات فيروسات الهربس البسيط التألق المناعي والإنزيم المناعي ؛ * 3) تفاعل البلمرة المتسلسل (طريقة PCR) ؛ * 4) طرق تكوين الخلايا. * 5) الكشف عن الأجسام المضادة باستخدام ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية) ؛ * 6) طرق بحث وتقويم الحالة المناعية.

تحدث عدوى الهربس عن طريق فيروسات متحدة في عائلة فيروس الهربس. وفقًا للتصنيف الحديث ، تم تمييز ثلاث فصائل فرعية في عائلة فيروس الهربس: فيروسات الهربس ألفا ، والتي تشمل فيروسات الهربس البشري ، وفيروس الحماق النطاقي ، والهربس النطاقي ، وفيروسات الهربس الحيواني ؛ فيروسات بيتا هربس ، والتي تشمل الفيروس المضخم للخلايا في الإنسان والفأر ؛ فيروسات هربس جاما ، والتي تشمل فيروس إبشتاين بار. تكمن أهمية مشكلة العدوى الفيروسية العقبولية (HVI) في تواترها ، والطبيعة الجهازية للآفة ، فضلاً عن شدة المضاعفات في تعميم العملية المرضية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني أكثر من 50 ٪ من سكان البلدان المتحضرة من BBVI. وفقًا للمركز الدولي لمكافحة الهربس ، فإن حدوث BBVI آخذ في الارتفاع.

تفسر الصعوبات في التشخيص السريري لهذا المرض من خلال تعدد الأشكال للمظاهر السريرية لتلف الأعضاء الداخلية والجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك تواتر الأشكال المجهضة. ما تشترك فيه هذه الفيروسات هو أنه بمجرد دخولها إلى جسم الإنسان ، تظل الفيروسات في حالة كامنة طوال حياتها. تحدث الإصابة بفيروس الهربس عادة في مرحلة الطفولة ، إذا لم تحدث في الرحم. في البالغين ، يتم الكشف عن فيروسات الهربس بمعدل 70٪ (نوع فيروس الهربس البسيط 1 - HSV-1 ، الفيروس المضخم للخلايا - CMV) إلى 95٪ أو أكثر (فيروس الحماق النطاقي - VZV ، فيروس الهربس البشري 6 - HHV-6 ). في كثير من الأحيان ، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان ، بعد بدء النشاط الجنسي ، يتم تحديد فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني. غالبًا ما تسبب فيروسات الهربس مرضًا شديدًا في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، وهذا هو سبب تسمية عدوى الهربس أيضًا بالعدوى الانتهازية المرتبطة بنقص المناعة. تجذب عدوى الهربس الانتباه أيضًا نظرًا لحقيقة أنها جزء مما يسمى TORCH - وهو مركب يسبب التهابات داخل الرحم.

تواتر إصابة الوليد بالعدوى إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالهربس الأولي أثناء الحمل وقبل شهر من الولادة تصل إلى 70٪ ، فإن خطر الإصابة بعدوى الهربس المتكررة هو 2-5٪. يتأثر انتقال العدوى بالعوامل التالية: مستوى الأجسام المضادة المعادلة للأم. مدة فترة انعدام الماء ؛ استخدام المناورات المؤلمة التي تلحق الضرر بجلد الوليد.

المسببات فيروس الهربس البسيط (HSV) هو عامل ملزم داخل الخلايا ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس (فيروس الهربس البسيط - D / 2: 92-102 / 8.5: Se / S: V / O). تتضمن عملية تكاثر الفيروس الخطوات التالية: 1) الالتزام بالخلية المضيفة ؛ 2) تجريد وتدمير virion ؛ 3) التغلغل في الزنزانة. 4) إنتاج ذرية فيروسية (تخليق وجمع المكونات الفيروسية) ؛ 5) إطلاق الفيروسات الجديدة. عن طريق كثرة المستقبلات ، يدخل الفيروس إلى الخلية المضيفة. عند الاندماج مع الغشاء السيتوبلازمي وجدار الفجوة ، يتم إزالة غشاء البروتين الدهني ، ثم يتم نقل النوكليوكابسيد إلى المسام النووية. يتراكم الحمض النووي الفيروسي في النواة. هنا ، يتم نزع بروتين الحمض النووي ، ونسخه وتكاثره بمساعدة الإنزيمات الخلوية والفيروسية. عندما يتم تدمير خلية مضيفة ، يمكن للفيروس أن يدمج جزءًا من غشاءه في غلاف البروتين الدهني الخاص به. يشكل الحمض النووي ، الذي يحمل جميع المعلومات الجينية للتكاثر ، والقفيصة الجسيم الفيروسي الناضج ، المسمى الفيريون. الفيروس هو الشكل الأكثر عدوى من فيروس الهربس البسيط ، وغالبًا ما يوجد خارج الخلية.

يعمل غلاف الفيريون على تعزيز امتصاص الجزيئات الفيروسية على سطح الخلايا الظهارية. يتم اكتشاف الأشكال غير الناضجة من كبسولات HSV و nucleocapsids في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من مسار هادئ للمرض ، بينما أثناء الانتكاس ، توجد فيروسات ناضجة مع طبقات غشاء إضافية في المادة من الآفات. فيروس الهربس البسيط حساس للتجفيف والتعرض للحرارة ، ويمكن تدميره بسهولة عن طريق عمل الأثير والكحول والمذيبات العضوية الأخرى ، ويزرع في مزارع الأنسجة وأجنة الدجاج. في الخلايا المصابة ، تشكل شوائب داخل النواة ، والتي تعتبر علامة مرضية لعدوى الهربس البسيط.

علم الأوبئة يعتبر فيروس الهربس البسيط حساسًا للجفاف والحرارة ، ويمكن تدميره بسهولة عن طريق الأثير والكحول والمذيبات العضوية الأخرى ، ويُزرع في مزارع الأنسجة وأجنة الكتاكيت. في الخلايا المصابة ، تشكل شوائب داخل النواة ، والتي تعتبر علامة مرضية لعدوى الهربس البسيط. الطرق الرئيسية للعدوى بفيروس الهربس البسيط هي عن طريق الهواء والجنس. يسبب فيروس الهربس البسيط أشكالًا سريرية مختلفة من المرض ، والتي يتم تحديدها من خلال بوابة دخول الفيروس والحالة المناعية للمضيف. يقتصر المرض بشكل أساسي على بوابة دخول الفيروس والأنسجة العصبية التي تعصب موقع التلقيح. نادرًا ما يتم ملاحظة انتشار العدوى ، إلا في حالات الإصابة بأمراض نقص المناعة والأفراد ذوي الكفاءة المناعية. يمكن أن تؤدي العدوى الأولية أثناء الحمل إلى عدوى داخل الرحم ، مسببة ضررًا ، وبعد ذلك يصبح نمو الجنين مستحيلًا أو يكون مصحوبًا بمضاعفات خطيرة. قد تكون نتيجة العدوى داخل الرحم لحديثي الولادة هي التشوهات والتخلف العقلي للطفل وحتى الموت. يمكن أن تسبب العدوى أثناء الولادة مرضًا شديدًا للمواليد الجدد وبعد الولادة.

طريقة تطور المرض. بوابة العدوى هي الجلد والأغشية المخاطية. يبدأ تكاثر الفيروس في موقع التلقيح الأولي. يمكن للفيروس أن يدخل الدم ، ولكن في مضيف مؤهل مناعياً ، تتوقف الفيروسات بسرعة نتيجة لتفعيل المناعة الخلطية. فيرميا نموذجي لحديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

يحدث التعبير الجيني عند تنشيط فيروسات الهربس في سلسلة. أول بروتين ينتجه الفيروس هو بروتين. هذا البروتين هو علامة على الإصابة المبكرة وهو مسؤول عن تنشيط الفيروس. يتم التعبير عن بروتينات B بشكل ثانوي وتشمل الإنزيمات المطلوبة لتكرار الحمض النووي مثل thymidine kinase و DNA polymerase. البروتينات y هي آخر ما يتم التعبير عنه وتشكل المكونات الهيكلية لجزيئات فيروسية جديدة. يتم معارضة فيروس الهربس البسيط في الكائن الحي المضيف بواسطة آليات مناعية مختلفة ، بما في ذلك الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا ، والخلايا القاتلة الطبيعية ، والمناعة الخلطية ، والبالعات وحيدة النواة والسيتوكينات.

نظرًا لأن فيروس الهربس البسيط ينتمي إلى فيروسات موجهة للأعصاب ، فإنه ينتقل من موقع التلقيح الأولي على طول التشعبات والمحاور العصبية إلى أقرب عقدة. بالنسبة لـ HSV-1 ، هذه هي العقدة الثلاثية التوائم. من المفترض أن هذا هو المكان الذي يحدث فيه التكاثر الرئيسي لـ HSV-1. من هنا ، تعود السلالة الجديدة للفيروس على طول مسارات المستجيب إلى موقع التلقيح الأولي ، حيث يتكاثر ، مما يسبب الضرر. يحدث استمرار فيروس HSV-1 مدى الحياة في العقدة الثلاثية التوائم. خلال فترة إعادة التنشيط ، من الممكن انتشار الفيروس وانتشار الفيروس إلى الأعضاء البعيدة عن توطين الطفح الجلدي الأولي (على سبيل المثال ، الجهاز العصبي المركزي). ومع ذلك ، لا يتم استبعاد انتشار الفيروس على طول المسارات العصبية. عيادة. تحدث عدوى فيروس الهربس البسيط في كثير من الأحيان قبل سن 5 سنوات ، مع ظهور مظاهر سريرية لـ 10-30 ٪ فقط من الأطفال المصابين.

ينتكس ثلث الأطفال بعد الإصابة الأولية. الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى الهربس المتكررة هو HSL. عادة ما تكون الانفجارات الهربسية موضعية على الحافة الخارجية للحدود الحمراء للشفاه ، وعادة ما تكون ظهور حويصلات متجمعة على الجلد المخترق بشكل معتدل بسبب التنكس المنتفخ للظهارة.

تُحاط الحويصلات بهالة من احتقان الدم ، تنفتح فيما بعد مع ظهور تآكلات سطحية ، ثم قشور ، وبعدها لا توجد عيوب جلدية وندبات. بالنسبة للمريض ذي الكفاءة المناعية ، تكتمل العملية عادة في غضون 5-12 يومًا ، ويمكن أن تستغرق الأشكال الشائعة ما يصل إلى 2-3 أسابيع. في حالة الأشكال الموضعية ، لا يتم إزعاج الحالة العامة للطفل ، كقاعدة عامة ؛ مع الأشكال الشائعة ، لوحظ وجود حمى ، توعك ، صداع ، ألم عضلي ، ومن الممكن حدوث زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. يعاني بعض المرضى في الفترة البادرية من إحساس حارق أو توتر أو حكة في الجلد في موقع الطفح الجلدي في المستقبل. عند حدوث نكسات ، يصيب الهربس عادة نفس مناطق الجلد.

يمكن أن تكون العدوى العقبولية المتكررة موضعية على أجنحة الأنف - الهربس الأنفي (HSN) ، وفي كثير من الأحيان في الجفون والذراعين والجذع والأرداف. في الشكل - بؤرة تقع خطيًا في منطقة الطية الإربية - الفخذية والفخذ مع الهربس النطاقي

تصنيف الإصابة بالعقبول المتكرر للجلد والأغشية المخاطية. شكل مرض الهربس الشفوي والهربس الأنفي النموذجي. الوذمة. الهربس التناسلي عند النساء التهاب الفرج الهربسي. التهاب عنق الرحم الهربسي. التهاب بطانة الرحم الهربسي. التهاب البوق الهربسي. التهاب الإحليل الهربسي. التهاب المثانة الهربسي. الهربس الحيض الهربس التناسلي عند الرجال التهاب الحشفة الهربسي. التهاب القلفة و الحشفة. التهاب الإحليل الهربسي. التهاب المثانة الهربسي. عدوى الهربس الجلدية الأكزيما العقبولية (مرض كابوزي). فاشلة (حطاطية ، حمامية ، حاكة ، عصبية ، تشيكية). نطاقي الشكل. منتشر. مهاجرة. نزفية. نزفية نخرية. يشبه إليفانتياس. تآكل وتقرحي. التهاب الفم الهربسي

أحيانًا يتم الخلط بين العدوى التي تصيب الأصابع والداحس القيحي وبالتالي تخضع لعملية جراحية غير ضرورية. هناك حكة شديدة أو ألم ، تليها واحدة أو أكثر من البثور التي قد تتجمع. غالبًا ما تكون هذه المظاهر مصحوبة بأعراض عامة: ألم موضعي شديد ، ألم عصبي ، اعتلال الغدد الإبطية. بدورة مواتية ، تُغطى المناطق المصابة بقشرة تختفي بعد 10 أيام ، ويعود الجلد إلى طبيعته. عند الأطفال الصغار ، يتطور الداحس نتيجة التلقيح الذاتي من التركيز الأساسي لعدوى فيروس الهربس البسيط في المنطقة المحيطة بالفم ، وقد يحدث بعد قضم الأظافر. يميل الهربس العيني أيضًا إلى التكرار في 36 ٪ من الأطفال المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات. يتطور التهاب الملتحمة الجرابي أحادي الجانب مع تضخم العقد اللمفية الموضعي. يمكن أن ينضم التهاب الجفن مع حويصلات على طول حواف الجفون أو يحدث بشكل مستقل. هناك رهاب الضوء ، وذمة ، وتمزق ، وتورم في الجفون. إذا اقتصر المرض على الملتحمة ، يحدث الشفاء في غضون 2-3 أسابيع. مع تطور الآفة ، تشارك القرنية في العملية على شكل ثقب منتشر ، يليه تكوين أشكال ثمرة أو قرحة ملتوية.

آفات العملية هي مرضية لالتهاب القرنية الهربسي وترتبط بضعف البصر. يمكن أيضًا أن تشارك الهياكل اللحمية العميقة في العملية ، خاصة بعد استخدام الستيرويد الموضعي. يستمر الانتعاش أكثر من شهر. غالبًا ما تتأثر الأجزاء الأمامية من العين (التهاب القرنية السطحي والعميق ، والتهاب القرنية والجسم الهدبي ، والتهاب القزحية والجسم الهدبي) ، وغالبًا ما تتأثر الأجزاء الخلفية (التهاب المشيمية والشبكية ، والتهاب القزحية ، وما إلى ذلك). يعد الهربس العيني أحد أكثر أسباب عمى القرنية شيوعًا. تشمل أشد مظاهر عدوى فيروس الهربس البسيط التهاب الدماغ الهربسي. يعد فيروس الهربس البسيط أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بالتهاب الدماغ البؤري المتقطع. في الولايات المتحدة ، يبلغ معدل الإصابة بالتهاب الدماغ الهربس 1 لكل ألف شخص ، وتحدث ذروة الإصابة في فئتين عمريتين: 5-30 عامًا وأكثر من 50 عامًا. قد يدخل الفيروس إلى الدماغ أثناء الإصابة الأولية ، ولكن في كثير من الأحيان نتيجة لإعادة تنشيط العامل في أي انتكاسات لعدوى الهربس المستمرة الكامنة سابقًا. تتطور الأعراض السريرية فجأة أو بعد نوبة قصيرة تشبه الإنفلونزا. الصداع ، الحمى ، ضعف الوعي ، صعوبة الكلام ، التشنجات البؤرية هي الأعراض الرئيسية ، قد تحدث الهلوسة الشمية.

الفص الصدغي هو الهدف الرئيسي للفيروس. في نصف المرضى في الخمور ، يزداد عدد كريات الدم الحمراء. كثرة الخلايا الليمفاوية نموذجي ، تسود الخلايا اللمفاوية (75-100 ٪) ، ولكن في بعض الأحيان ، في بداية المرض ، العدلات. حوالي 10-20٪ من عينات السائل النخاعي لا تحتوي على خلايا إذا تم الحصول عليها في بداية المرض ، فإن محتوى البروتين في السائل النخاعي في نصف المرضى يكون ضمن المعدل الطبيعي. يحدث تكوين الأجسام المضادة الخاصة بفيروس الهربس البسيط في الجهاز العصبي المركزي في الأسبوع الثاني من المرض. يساعد مخطط كهربية الدماغ على تحديد المناطق المعنية من الدماغ في العملية المرضية. معدل الوفيات بين المرضى الذين لم يتلقوا العلاج هو 60-80 ٪ ، من بين أولئك الذين تعافوا - 10 ٪ فقط ليس لديهم آثار عصبية متبقية شديدة. يتم أيضًا وصف مظاهر غير عادية للجهاز العصبي المركزي الناتجة عن عدوى فيروس الهربس البسيط: التهاب الدماغ في جذع الدماغ ، التهاب النخاع الصاعد ، التهاب الدماغ والنخاع التالي للعدوى ، اضطرابات الحركة ، التهاب السحايا.

هناك شكل فاشل للعدوى العقبولية المتكررة في مناطق الجلد ذات الطبقة القرنية السميكة (الأصابع ، إلخ). يتجلى على أنه عناصر حطاطية بالكاد ملحوظة. لوحظ هذا النموذج بشكل رئيسي في العاملين الطبيين الذين كانوا على اتصال بمرضى الهربس. بالإضافة إلى هذه الأنواع السريرية ، يتم تمييز عدة أشكال أخرى: منتشرة. مهاجر ، نزفي ، نزفي - نكراني. يشبه داء الفيل. تآكل وتقرحي. يتميز الشكل المنتشر للمرض بالظهور المتزامن للطفح الجلدي على مناطق الجلد البعيدة عن بعضها البعض. عند الهجرة ، يمكن أن يتواجد الطفح الجلدي أثناء كل انتكاسة في مكان جديد. تشير أسماء الأشكال النزفية والنزفية إلى طبيعة الآفة ويتم تحديدها من خلال المحتويات الدموية للحويصلات وتطور بؤر النخر. يمكن اعتبار شكل المرض الذي يشبه داء الفرس على شكل ذمي مع تطور داء الفيل المستمر في منطقة الآفة.

تشمل المظاهر الفاشلة للمرض ، بالإضافة إلى الأشكال الحطاطية ، الحمرية والعصابية الحاكة. يتميز الأخير باضطرابات ذاتية محلية بدون طفح جلدي. ليس من الصعب تشخيص المظاهر الجلدية لعدوى الهربس بسبب الطفح الحويصلي المميز وتطورها النموذجي: تشريح الجثة مع تكوين تآكل ، وبالتالي قشور ؛ سقوطها دون تندب أو تصبغ. غالبًا لا يسبب تشخيص الهربس العيني صعوبات. من المقبول الآن بشكل عام تعريف أي التهاب دماغي حاد بأنه التهاب الدماغ الهربسي حتى يتم تأكيد التشخيص من خلال طرق فحص إضافية. أكثر طرق التشخيص تحديدًا هي التعرف على الفيروس عن طريق زراعة الأنسجة. الحيوانات التجريبية وأجنة الدجاج ومزارع الخلايا معرضة للإصابة بفيروس الهربس البسيط. مادة الدراسة هي محتويات الحويصلات ، المسحات من الأسطح المصابة ، السائل النخاعي ، عينات الخزعة ، ومع ذلك ، تتطلب زراعة الفيروس ظروفًا خاصة - هذه عملية طويلة وشاقة.

كبديل لعزل الفيروس ، يتم استخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل للكشف عن الحمض النووي للفيروس. في تشخيص عدوى الهربس ، يمكن أن يساعد أيضًا تحديد الأجسام المضادة المحددة ضد فيروس الهربس البسيط. خلال المرحلة النشطة من العدوى ، هناك زيادة بمقدار أربعة أضعاف أو أكثر في عيار الأجسام المضادة IgG ضد فيروس الهربس البسيط في المصل المأخوذ على فترات 10 أيام (في المرحلة الحادة ومرحلة الشفاء). مع انتكاسات العدوى ، قد يتم اكتشاف هذه الزيادة أو لا يتم اكتشافها. في حالة إعادة تنشيط العدوى ، يمكن أيضًا ملاحظة إنتاج الأجسام المضادة IgM.

علاج او معاملة. علاج المرضى الذين يعانون من أشكال جلدي مخاطي من العدوى العقبولية المتكررة للتخفيف من الآفات الجلدية المخاطية في عدوى الهربس المتكررة ، يتم استخدام العوامل المحلية التي تحتوي على الأدوية المضادة للفيروسات والمطهرات: محاليل برمنجنات البوتاسيوم والأخضر اللامع. خلال فترة تلاشي الطفح الجلدي ، من أجل تسريع عملية التكون الظهاري ، يتم تشحيم المناطق المصابة بزيت ثمر الورد وزيت نبق البحر وفيتامين أ. كما تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم. في الوقت نفسه ، يوصف مركب مضاد للأكسدة (فيتامينات A و C و E) ، لمدة 10-14 يومًا. في حالة وجود مكون نضحي واضح ، يشار إلى مثبطات البروستاجلاندين (إندوميثاسين ، إلخ) ، خلال أيام. تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات مع العوامل المناعية: محرضات الإنترفيرون ، ومعدلات المناعة.

الأدوية المضادة للهربس المحلية الاسم آلية العمل طريقة التطبيق أسيكلوفير فيروليكس ، زوفيراكس (مرهم ، كريم) ميدوفير (كريم) بروتين ثيميدين كيناز من الخلايا المصابة بالفيروس يحول الأسيكلوفير إلى أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات ، مما يثبط تكاثر الحمض النووي الفيروسي يطبق على المناطق المصابة 5 مرات في اليوم على فترات كل 4 ساعات ، مدة العلاج 5 أيام ، يمكن زيادتها إلى 10 أيام بونافتون (مرهم) له نشاط مضاد للفيروسات ضد فيروس الهربس ، 0.5٪ مرهم يوضع على الآفات 2-3 مرات في اليوم. في منطقة الأعضاء التناسلية ، يتم عمل 4-6 مرات في اليوم ، ويتم إدخال Gevizosh (epervudine) (مرهم يحتوي على 80 مجم من epervudine) في الحمض النووي للخلية المضيفة المصابة ويمنع تكاثر الحمض النووي لفيروسات الهربس البسيط. يتم تلطيخ المناطق المصابة بطبقة رقيقة 3-5 مرات في اليوم لمدة 3-5 إلى 6-12 يومًا. بعد التطبيق ، من الممكن الشعور بحرقان خفيف سريع الحركة. يجب تجنب ملامسة الأغشية المخاطية للفم والعينين فوسكارنيت الصوديوم (مرهم) يثبط بوليميريز الحمض النووي للفيروس.يعطى موضعيًا 6 مرات في اليوم للمناطق المصابة. يشير إلى آفات الجلد والأغشية المخاطية ، يوضع على المناطق المصابة عن طريق الفرك بلطف 3-5 مرات في اليوم (إذا لزم الأمر ، في كثير من الأحيان). إذا لم يكن هناك تحسن في غضون يومين ، يتم إلغاء الدواء. بطلان في مرحلة تكوين الفقاعات والتآكل

يعد تكوين الأسيكلوفير (نوكليوزيد لا حلقية) هو الإنجاز الرئيسي للعلاج بمضادات الهربس. حصل مطور العقار غيرترود إليون في عام 1988 (بعد 17 عامًا من الاستخدام السريري الناجح) على جائزة نوبل. واليوم ، يظل الدواء المفضل لعلاج عدوى الهربس هو الأسيكلوفير (جيربيفير). يمنع بشكل انتقائي تكاثر فيروس الهربس البسيط من النوعين الأول والثاني وفيروس VZV. يتوفر الأسيكلوفير في ثلاثة أشكال جرعات: مرهم للاستخدام الموضعي (gerpevir 2.5٪ ، 5 و 15 جم لكل منهما) ، للاستخدام الوريدي والفموي (gerpevir 0.2 و 0.4 جم). يشار إلى إعطاء الأسيكلوفير بالحقن لهزيمة الجهاز العصبي المركزي بسبب عدوى فيروس الهربس البسيط. يوصى بجرعة 10 مجم / كجم كل 8 ساعات خلال اليوم. أكثر الأدوية المتاحة اقتصاديًا من الأسيكلوفير هو نظيره المحلي ، herpevir. تزداد فعالية العلاج مع تعيين مستحضرات الأسيكلوفير في الـ 24 ساعة الأولى من بداية الانتكاس. من المعروف أن الإنترفيرون يمنع تكاثر فيروسات الهربس البسيط من النوع 1 و 2 في المختبر. وقد لوحظت الفعالية النسبية مع التطبيق الموضعي للإنترفيرون أ -2 أ جل لعلاج الهربس التناسلي. يصاحب الإعطاء بالحقن لمستحضرات الإنترفيرون عدد كبير من الآثار الجانبية ، لذلك لا تستخدم الإنترفيرون لعلاج عدوى الهربس.

الوقاية المناعية. الغرض من التطعيم ضد عدوى فيروس الهربس البسيط هو منع العدوى وإعادة التنشيط والانتكاس والانتقال ، ولكن حتى الآن لم يتم الحصول على لقاح وقائي فعال ضد فيروس الهربس البسيط. اللقاحات الجديدة في الأساس هي ما يسمى بلقاحات الحمض النووي (تستخدم البلازميدات البكتيرية التي تنتج بروتينات HSV). لا تزيد هذه اللقاحات من المناعة الخلوية فحسب ، بل تزيد أيضًا من المناعة الفطرية (القاتلات الطبيعية - NK ، والإنترفيرون). وصلت لقاحات الحمض النووي حاليًا إلى مرحلة التجارب السريرية. من المأمول أن تساعد اللقاحات في الحد من انتقال فيروس الهربس البسيط ، وتقليل المظاهر السريرية للمرض أو القضاء عليها تمامًا ، ولكن يُعتقد أنه لن يكون من الممكن أبدًا توفير الحماية في موقع الإصابة.

السريرية الرئيسيةأي أشكال العدوى

الهربسفير		مرض رئيسي
		المرتبطة بالبيانات
بشري		نوع فيروس الهربس
		الهربس الشفوي
بسيط		هربس الجلد والأغشية المخاطية
الهربس 1		الهربس العيني
		الهربس العيني
		الهربس التناسلي
		الهربس التناسلي
		التهاب الدماغ الهربسي
		التهاب رئوي
		الهربس التناسلي
بسيط		الهربس حديثي الولادة
القوباء 2

		حماق
ريح		هربس نطاقي

تطويق
الهربس

الهربسفير لكل شخص

فيروس ابشتاين بار

المضخم للخلايا

أنواع فيروس الهربس البشري 6 و 7

فيروس الهربس البشري من النوع 8

معين

VHV-6 VHV-6A VHV-6V VHV-7

الأمراض الرئيسية المصاحبة لهذا النوع من فيروسات الهربس

عدد كريات الدم البيضاء المعدية سرطان البلعوم الأنفي سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت طلوان مشعر

الآفات الخلقية في الجهاز العصبي المركزي اعتلال الشبكية. التهاب رئوي. التهاب الكبد. التهاب الغدد اللعابية

الفيروسات اللمفاوية (تشير إلى وجود علاقة مسببة لـ HHV-6B مع الطفح المفاجئ ، و HHV-7 مع متلازمة التعب المزمن)

ساركوما كابوزي في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

ساركوما كابوزي المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

مرض التكاثر اللمفاوي: سرطان الغدد الليمفاوية النضحي الأولي.

مرض كاسلمان متعدد البؤر

فيروس الهربس البسيط (HSV)

HSV-1 (الهربس الشفوي) و

HSV-2 (الهربس التناسلي).

زراعة:

زراعة الأنسجة ، CPD ؛

أجنة الدجاج - عدوى في الغشاء السقائي المشيمي ← لويحات (HSV-1 - لويحات صغيرة ، HSV-2

- كبير)؛

كائن حي لحيوانات المختبر: الفئران والجرذان وخنازير غينيا والهامستر والأرانب والكلاب والقرود. في كثير من الأحيان - إصابة الأرانب (داخل الأنف أو في قرنية العين) أو الفئران المرضعة (في الدماغ).

التسبب في HSV1

مصدر العدوى - شخص مريض في صورة كامنة أو نشطة.

آلية العدوى هي الاتصال.

بوابة الدخول هي الغشاء المخاطي لتجويف الفم والأنف والجلد التالف.

التلوث الأولي - في مرحلة الطفولة المبكرة عن طريق الاتصال مع مصاب

اللعاب (قلاعي ، حويصلي - تآكل التهاب اللثة).

التسبب في HSV1

يدخل الفيروس من خلال النهايات العصبية

العقد الإقليمية للأعصاب الحسية

(العقد الثلاثية التوائم) ، حيث يتم تخزينها في نوى الخلايا العصبية في شكل دنا دائري ، تهاجر بشكل دوري إلى المحيط بدون أعراض أو مع إعادة التنشيط.

قد يأخذ الفيروس مسارًا تصاعديًا →

إعادة التنشيط: حروق الشمس ، العدوى ، المناعة ، الإجهاد العاطفي ، الحيض ، جراحة العصب ثلاثي التوائم ، الأدوية المثبطة للمناعة ، زرع الأعضاء.

المظاهر السريرية لإعادة تنشيط HSV-1: الهربس الشفوي ، الهربس الجلدي (خاصة في الوجه) ، التهاب القرنية والملتحمة (الهربس العيني).

مراحل الهربس

1. مرحلة النذير.يبدأ بإحساس بالوخز والحكة والحرقان في الشفاه. المدة من عدة ساعات إلى يوم واحد.

2. مرحلة احتقان الدم. حرفيا في نفس اليوم الذي يحدث فيه وخز وتورم واحمرار في الشفاه. عادة ما تكون الحالة مصحوبة بحكة وتستمر في المتوسط من يوم إلى يومين.

3. مرحلة الفقاعة. تتشكل مجموعة من عدة حويصلات تندمج مع بعضها البعض في مثانة مؤلمة واحدة مليئة باللمف. يحدث هذا عادة في اليوم الثاني ويكون مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة للغاية.

4. مرحلة تكوين الانجراف. في اليوم الثالث ، تتحول الحويصلات إلى تقرحات وبثور ، والتي تشكل بعد ذلك قرحة. عادة ما تكون رمادية اللونأحمر فاتح حلقة حول. يحتوي السائل المنطلق من القرحة على جزيئات من الفيروس بتركيز 1 مليون لكل 1 مل. وهو شديد العدوى.

عدوى فيروس الهربس هي مجموعة من الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان والتي تسببها فيروسات من عائلة Herpesviridae ، والاسم مشتق من الكلمة اليونانية. عبارة الهربس وتعني الزحف أو الزحف. تعريف

يعد الهربس أحد أكثر أنواع العدوى البشرية شيوعًا والتي يتم التحكم فيها بشكل سيئ ، ويمكن لفيروسات الهربس أن تنتشر في الجسم مع وجود جهاز مناعي طبيعي بدون أعراض ، ولكن في الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة تسبب مرضًا شديدًا يؤدي إلى نتائج قاتلة. وبحسب منظمة الصحة العالمية ، فإن الوفيات الناجمة عن عدوى الهربس بين الأمراض الفيروسية تأتي في المرتبة الثانية (15.8٪) بعد التهاب الكبد (35.8٪).

العوامل التي تحدد الأهمية الخاصة لمشكلة BBVI في الوقت الحاضر: اتجاه واسع النطاق ومتصاعد في عدد المصابين. الانتفاخ الواسع للفيروسات ، وبالتالي إمكانية WW - العلاج في العملية المعدية للعديد من الأجهزة والأنظمة ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة استثنائية من العيادات - من الجلد المخاطي البسيط إلى الآفات المعممة التي تهدد الحياة. قدرة فيروسات الهربس على الاستمرار مدى الحياة في الجسم بعد الإصابة الأولية في مرحلة الطفولة وإعادة تنشيطها تحت تأثير عوامل استفزاز مختلفة. قدرة فيروسات الهربس على العمل كفيروسات انتهازية تؤدي إلى مسار أكثر شدة للمرض الأساسي مع مظاهر سريرية غير عادية. دور معين لـ HHV-8 و CMV و EBV في تطوير عدد من الأورام الخبيثة.

عواقب عدوى الهربس نشوء فيروسات الهربس في العقود الأخيرة ، تم الكشف عن قدرة فيروسات الهربس على إحداث تحول خلوي في الإنسان.تطور سرطان عنق الرحم مرتبط بفيروس الهربس التناسلي. دور فيروس إبشتاين بار في حدوث البلعوم الأنفي ثبت عمليًا سرطان ، ورم الغدد الليمفاوية في بوركيت ، وأورام الخلايا الخبيثة المناعية.

مقدمة عن عائلة HERPESVIRIDAE فيروسات الهربس منتشرة في كل مكان في السكان (باستثناء HSV-2 ، HHV-8) العدوى الأولية عادة ما تكون غير ظاهرة في مرحلة الطفولة

انتشار العدوى الهربسية 90٪ من سكان العالم مصابون بواحد أو أكثر من المتغيرات المصلية لفيروسات الهربس فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2) هو أكثر الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي شيوعًا من المسببات الفيروسية

انتشار ديناميات العدوى الهربسية لحدوث الهربس التناسلي في الاتحاد الروسي للفترة 1997-2008. ز (لكل 100000 على التوالي. من السكان) وهكذا ، كان معدل حدوث الهربس التناسلي في عام 2008 هو 23.0 لكل 100000 من السكان. تجاوزت معدلات الإصابة متوسط المستوى الروسي في المقاطعات الفيدرالية الشمالية الغربية (31.8 لكل 100.000 من السكان) والأورال (30.1 لكل 100.000 من السكان) والوسطى (26.9 لكل 100.000 نسمة).

عواقب عدوى الهربس يمكن أن يتسبب التثبيط المناعي (تثبيط المناعة) عن طريق فيروسات الهربس في التكاثر (تكاثر الفيروسات) في الخلايا الليمفاوية ، والعدلات ، وحيدات الخلايا الضامة ، في حدوث نقص مناعي ثانوي وفقًا لنوع الخلايا التائية ، والذي يتم الكشف عنه بواسطة جهاز المناعة ، بالإضافة إلى عدوى الهربس ، لوحظ انخفاض في مستوى الإنترفيرون (نقص الإنترفيرون). يؤدي ضعف المناعة إلى إصابة المريض بالفيروسات والبكتيريا والفطريات الأخرى بشكل متكرر.

عواقب عدوى الهربس مضاعفات مجرى الحمل وإصابة الجنين أحد أهم نقاط الإصابة بعدوى الهربس هو تأثيره على مجرى الحمل (الإنهاء المبكر للحمل) وإصابة الجنين والوليد بالنمو اللاحق من أمراض خطيرة مختلفة فيها ، وفي بعض الحالات تؤدي إلى الوفاة. تعتبر عدوى الفيروس المضخم للخلايا والعدوى التي يسببها فيروس الهربس البسيط الأكثر أهمية في تطور مضاعفات الحمل.

عواقب الإصابة بالعقبول الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي والبصري يتسبب التوجه العصبي لفيروسات الهربس في آفات مختلفة للجهاز العصبي المركزي والمحيطي: التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ والتهاب الأعصاب والتهاب الأعصاب. تؤدي القدرة على التأثير على الأغشية المخاطية للعين إلى التهاب الملتحمة والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القرنية والتهاب الجفن.

تصنيف فيروسات الهربس المسببة للأمراض للإنسان وذات الأهمية السريرية 1. نوع فيروس الهربس البسيط 1 (HSV -1) 2. فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV -2) 3. فيروس الحماق النطاقي (VZV أو HHV -3) 4 . فيروس إبشتاين بار (EBV أو HHV -4) 5. الفيروس المضخم للخلايا (CMV أو HHV -5) 6. فيروس الهربس البشري من النوع 6 (HHV -6) 7. فيروس الهربس البشري من النوع 7 (HHV -7) 8. فيروس الإنسان نوع الهربس 8 (HHV -8)

بناءً على الخصائص البيولوجية للفيروسات ، تم تكوين 3 فصائل فرعية: 1. -فيروسات الهربس (HSV -1 ، HSV -2 ، VZV) السبب: الهربس حديثي الولادة ، والأعضاء التناسلية وأنواع أخرى من الهربس البسيط ، وجدري الماء ، والهربس النطاقي. 2-فيروسات الهربس (CMV، HHV -6، HHV -7) السبب: طفح مفاجئ لحديثي الولادة ، تشوهات خلقية مع تلف في الجهاز العصبي المركزي ونخاع العظام ، تضخم الخلايا ، التهاب الشبكية - التهاب الشبكية مع انخفاض حدة البصر ، الالتهابات العصبية في الإيدز ومتلازمة التعب المزمن (؟). 3. -فيروسات الهربس (EBV ، HHV -8) السبب: أمراض التكاثر اللمفاوي ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، سرطان البلعوم الأنفي ، عدوى EBV الخلقية النشطة المزمنة EBV ساركوما كابوزي.

الخصائص العامة: دورة تكاثر قصيرة. التوزيع السريع في ثقافة الخلايا العصبية مع تأثير سام للخلايا ؛ القدرة على الاستمرار مدى الحياة بشكل كامن ، إلى حد أكبر في الخلايا العصبية

الخصائص العامة: دورة إنجابية طويلة. ينتشر ببطء من خلال ثقافة الخلية (يزداد حجم الخلية المصابة) ؛ محفوظة في خلايا ظهارة الغدد اللعابية والكلى والأعضاء الأخرى ، مما يحدد المسار الكامن للعدوى

النمو المطرد لأمراض الهربس عند البالغين والأطفال على أراضي روسيا ورابطة الدول المستقلة ، يصاب حوالي 20 مليون شخص بأشكال مختلفة من عدوى الهربس كل عام.

يوجد في وسط الجسيم الفيروسي نوكليوكابسيد ثنائي الأضلاع (قطره حوالي 100 نانومتر) يحتوي على المعلومات الجينية - DNA ثنائي الشريطة - للفيروس. الغلاف (OB) المحيط بالنيوكليوكابسيد (NK) للفيروس ليس سوى غلاف "مخصخص" لنواة الخلية المضيفة. بين القفيصة والصدفة طبقة بروتينية تسمى "tegment" - "الإطارات" (Tg). تم تطوير مركبات الكربوهيدرات والبروتينات (البروتينات السكرية- Gp) ، التي تم تطويرها "تحت إشراف صارم" للفيروس ، في غلاف الفيروس وتكون مرئية على شكل طفرات تخرج من سطحه.

nucleocapsid (Nc) والقشرة (Ob) الممتدة على مسافات مختلفة تشكل صورة مميزة لـ "بيضة مقلية" صورة ثلاثية الأبعاد لفيروس الهربس

دورة حياة فيروسات الهربس 1. 1. الاختراق في الخلية المستهدفة 2. 2. "تعري" القفيصة ، اختراق الحمض النووي الفيروسي في النواة 3. 3. تكاثر الفيروس 4. 4. إطلاق جيل فيروسي جديد

التسبب في عدوى فيروس الهربس 1. يدخل فيروس الهربس الجسم من خلال الأغشية المخاطية ومناطق الجلد التالفة. 2. في خلايا الظهارة ، يبدأ الفيروس في التكاثر بنشاط. في هذه الحالة ، قد لا تكون أعراض المرض لدى البشر. 3. بعد ذلك ، يخترق الفيروس عمليات الخلايا العصبية المناسبة للظهارة. 4. من خلال عمليات الخلايا العصبية ينتقل الفيروس إلى أجسامهم حيث يبدأ بعد ذلك في التكاثر. هذا مناسب للفيروس لأنه لا يتوافر لعمل الأجسام المضادة في الجهاز العصبي. 5. ينتقل الفيروس مرة أخرى من جسم الخلية إلى الجلد أو الغشاء المخاطي ، مسبباً طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية. يمكن أن تختلف مدة هذه العملية بشكل كبير.

التسبب المرضي تشكلت بالكامل وجاهزة للتكاثر النشط اللاحق تظهر الفيروسات المعدية "الابنة" داخل الخلية المصابة بعد 10 ساعات ، ويصبح عددها بحد أقصى بعد حوالي 15 ساعة. وخلال حياتها بأكملها ، يتكاثر الجسيم الفيروسي الأولي ("الأم") ، اعتمادًا على على خصائص السلالة والخلية المستهدفة ، من 10 إلى 100 جسيم فيروسي "ابنة" ، وفي 1 مل من محتويات الحويصلة العقبولية عادة ما يكون هناك من 1000 إلى 10 مليون جسيم فيروسي. يؤثر عدد الفيروسات إلى حد ما على معدل انتشار العدوى ومنطقة الآفة.

التسبب في المرض يبدأ الجيل الأول من فيروسات الهربس "الابنة" بالدخول إلى البيئة (الفراغات بين الخلايا والدم والليمف والوسائط البيولوجية الأخرى) بعد حوالي 18 ساعة. فيروسات الهربس في حالة حرة لفترة قصيرة جدًا (من 1 إلى 4 ساعات) - هذا هو بالضبط مدة فترة التسمم الحاد في عدوى فيروس الهربس. يبلغ متوسط العمر الافتراضي لكل جيل من فيروسات الهربس المتكونة والممتزة 3 أيام.

مخطط التسبب في الهربس البسيط في معظم الأفراد ، من لحظة الإصابة الأولية ، هناك استمرار مدى الحياة - التوتر ، الموجود في الجسم في حالة كامنة من الفيروس. تحت تأثير العوامل المنشطة المختلفة ، والتي تشمل عيوبًا في جهاز المناعة ، يخرج الفيروس من العقد العصبية على طول المحاور ، مما يؤثر على مناطق الجلد والأغشية المخاطية التي يعصبها العصب المقابل. مع تقدم كبت المناعة ، يصبح تنشيط الفيروس أكثر تواترًا ، وقد تشارك المزيد والمزيد من العقد الجديدة في العملية ، مما يؤدي إلى تغيير في التوطين وزيادة انتشار آفات الجلد والأغشية المخاطية.

الطفح الجلدي ذو طبيعة ثابتة وأثناء الإصابة الأولية تقع في موقع دخول الفيروس ، مع تكرار في منطقة تعصيب العصب المصاب. الطفح الجلدي مصحوب بحكة ، وحرقان ، وتوعك عام ، وحمى ، وآلام عضلية ، وصداع.

ميزات فيروسات الهربس الخصائص البيولوجية الفريدة لجميع فيروسات الهربس البشرية هي انتفاخ الأنسجة ، والقدرة على الثبات والكمون في جسم الشخص المصاب. الثبات هو قدرة فيروسات الهربس على التكاثر (التكاثر) بشكل مستمر أو دوري في الخلايا المصابة من الأنسجة المدارية ، مما يخلق تهديدًا دائمًا لتطور عملية معدية. الكمون من فيروسات الهربس هو استمرار وجود الفيروسات مدى الحياة في شكل ضمني ، شكليًا ومُعدَّلًا مناعيًا ، في الخلايا العصبية للعقد الإقليمية (فيما يتعلق بموقع إدخال فيروس الهربس) من الأعصاب الحسية. يمكن أن تتكرر جميع حالات عدوى فيروس الهربس المعروفة.

العوامل المساهمة في تنشيط العدوى الفيروسية مع انخفاض في التفاعل المناعي ؛ التلاعب الطبي (الإجهاض ، التدخلات الجراحية ، إلخ) إرهاق؛ بعض الحالات الفسيولوجية (الحيض ، الحمل) انخفاض حرارة الجسم تفاقم الأمراض المزمنة الأنفلونزا السابقة وغيرها من الالتهابات الحادة العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، التثبيط الخلوي ، إلخ.

فيروسات الهربس والمناعة يعتمد تواتر انتكاسات عدوى الهربس وشدتها على حالة المناعة. في الوقت نفسه ، يؤثر الفيروس نفسه بنشاط على جهاز المناعة ، مما يساهم في تطور حالة نقص المناعة. يمكن تقسيم جميع الأشخاص المصابين بفيروس الهربس في أجسامهم إلى ثلاث مجموعات: 1. الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي ، وتظهر عليهم عدوى الهربس لأول مرة. 2. الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي والذين لديهم انتكاسة للمرض. 3. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. في المجموعة الثانية ، إذا لم يتكرر الهربس في كثير من الأحيان ، فإن المرض يستمر في أخف أشكاله. أثناء أول اتصال للجسم بالعدوى ، لا يكون الجهاز المناعي قادرًا بعد على محاربة فيروس الهربس بشكل فعال ، وبالتالي فإن الهجوم الأول للمرض يكون عادةً أكثر صعوبة من النوبات اللاحقة.

تغييرات في جهاز المناعة لدى مرضى BBVI نقص المناعة الأولية قمع الجهاز المناعي بواسطة فيروس الهربس عن طريق: - قمع تخليق البروتينات الخلوية - إعاقة عمل الإنترفيرون - اختلال وظيفة الخلايا المناعية قمع المناعة الجهازية والمحلية

الطرق الرئيسية للعدوى 1. العدوى الأولية (المتلقي المصلي) :): العدوى عن طريق الاتصال (الشركاء الجنسيون ، الأسرة - من خلال اليدين والأدوات المنزلية ، الأم - الطفل ، الحامل - الجنين) زرع الأعضاء المنقولة بالهواء من متبرع مصاب (إيجابي مصل) من مكونات الدم التي تحتوي على كريات الدم البيضاء المصابة 2. عدوى ثانوية (متلقي إيجابي مصل): إعادة تنشيط داخلي للعدوى الكامنة عودة العدوى الخارجية عن طريق: الدم ، البول ، اللعاب ، السائل الدمعي ، حليب الثدي ، السائل المنوي ، إلخ.

1. الاتصال المباشر (طريق الأعضاء التناسلية ، عند المرور عبر قناة الولادة). 2. الاتصال بوساطة (منزلية). 3. المحمولة جوا. 4. transplacental (خلال فترة viremia عند الأم).

5. بالحقن. 6. عند زراعة الأعضاء والأنسجة. 7. مع الحيوانات المنوية (مع التلقيح الاصطناعي).

استقرار HS في البيئة الخارجية معطل عند درجة حرارة t + 56 C ، متجمد ؛ يحفظ جيدًا في درجة حرارة الغرفة ؛ يموت تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يموت في بيئة حمضية (ص. H 3 ، 0-4 ، 0) يتحلل تحت تأثير الأثير

أهم طرق الإصابة: 1. بعد الإصابة يدخل الفيروس إلى "المستودع". إذا كنا نتحدث عن "نزلة برد" على الشفاه ، فإن هذا المستودع يصبح العقدة ثلاثية التوائم (الضفيرة العصبية) الموجودة في تجويف الجمجمة. دعنا نسميها "المستودع العلوي". "أثناء الانتكاس ، يغادر الفيروس المستودع وعلى طول الأعصاب ، مثل قطار ينزل على القضبان إلى الجلد. تنتقل قضبان الأعصاب من العقدة الثلاثية التوائم إلى جلد الوجه والذقن والغشاء المخاطي للفم واللثة وجلد الأذنين والشفتين والجبين ، وما إلى ذلك. من الممكن حدوث الانتكاسات في هذه الأماكن. 2. في حالة الهربس التناسلي ، يقع مستودع الفيروس في العقد الصليبية (باللاتينية - العجزية) - "المستودع السفلي للفيروس" ، والتي تقع في الحوض الصغير ، بجوار العمود الفقري. مع الانتكاس الفيروس لكن الأعصاب من العقدة المقدسة تنزل إلى جلد الأعضاء التناسلية ، الأرداف ، الفخذين ، العانة ، الغشاء المخاطي المهبلي ، مجرى البول ، لأن "القضبان" تذهب هناك. ومع ذلك ، لا توجد مثل هذه الطرق السريعة "العابرة لسيبيريا" في الجسم والتي تربط مباشرة بين المستودع في الجمجمة والمستودع في الحوض الصغير. لذلك ، داخل جسم الإنسان ، يكون الانتقال داخل جسم الفيروس من المستودع العلوي إلى المستودع السفلي مستحيلًا. وهكذا ، مع نزلة برد على الشفاه ، يكون HSV-I أو HSV-II في "المستودع العلوي" ويسبب بشكل دوري انتكاسات على الجلد فوق الخصر. مع HSV-I أو HSV-II التناسلي ، فإنه يقع في "المستودع السفلي" وهو سبب نوبات الهربس تحت الحزام.

فيروس الهربس البسيط (HSV - 1 و 2) المستودع الوحيد لفيروس الهربس البسيط - 1 ، 2 هو الشخص. تصيب فيروسات الهربس البسيط 65-90٪ من البالغين والأطفال على كوكب الأرض. تحدث الإصابة بفيروس الهربس البسيط -1 في كثير من الأحيان في السنوات الثلاث الأولى من العمر ، ومع فيروس الهربس البسيط -2 بعد بدء النشاط الجنسي ، ولا تمنع الإصابة بفيروس الهربس البسيط -1 الإصابة بفيروس الهربس البسيط -2 .

ما هو فيروس الهربس البسيط Herpes simplex (Herpes Simplex) له نوعان الأول - الشفوي والنوع الثاني - الأعضاء التناسلية. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الدورة والمظاهر والمضاعفات والتشخيص والعلاج فيما بينها. الاختلاف الوحيد هو توطين الآفات - مع الهربس الشفوي ، الغشاء المخاطي للشفتين ، الغشاء المخاطي للفم ، ملتحمة العين تتأثر - بالهربس التناسلي - يتأثر الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. حاليًا ، نظرًا لانتشار جهات الاتصال الجنسية غير التقليدية - الأعضاء التناسلية عن طريق الفم ، والفم الشرجي ، والأعضاء التناسلية الشرجية في الممارسة العملية ، فإن تقسيم فيروس الهربس إلى نوعين ليس ذا قيمة عملية خاصة.

عين المريض G. ، البالغ من العمر 52 عامًا ، مصابًا بالتهاب القرنية الهربس الفقاعي (uveakeratin) مع ارتفاع ضغط الدم قبل العلاج. حدة البصر 0 ، 06. عين المريض بعد جلستين من العلاج بالخلوية الذاتية وعلاج المداومة باستخدام بولودان بعد أسبوعين. حدة البصر 0.8. هربس العين

هربس العين آفة الجفن - الهربس العيني تلف العين الهربسي. يؤدي انتقال العدوى إلى القرنية إلى ظهور ضبابية ذات بقع كبيرة.

التهاب الفم الهربسي مع آفات جلدية. . التهاب الفم الهربسي الأساسي عند البالغين. اللثة ملتهبة ومتورمة. تلتحم الحويصلات المفردة ثم تتمزق لتشكل تقرحات عرضة للانتشار المحيطي

ما هو القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) يحدث عند إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي (فيروس الهربس من النوع الثالث) ، والذي يصاب به الشخص في مرحلة الطفولة ويسبب جدري الماء عند الأطفال. يصاب جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا تقريبًا بفيروس الهربس. يتراوح احتمال أن يتسبب الفيروس في المرض خلال العمر من 10 إلى 20٪. حوالي 25 ٪ من المرضى مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، وحوالي 5 ٪ من مرضى السرطان ، و 7-8 ٪ خضعوا لعمليات زرع. يحدث تكرار الهربس النطاقي في أقل من 1٪ من الحالات. السمة المميزة هي هزيمة الجهاز العصبي المحيطي بمضاعفات مختلفة.

يتم تسهيل حدوث المرض عن طريق: التبريد ، والتسمم المزمن ، وأمراض الدم ، والأورام ، ونقل فيروس نقص المناعة البشرية. الظواهر البادرية - تنمل ، حكة ، ألم. توجد بؤر منفصلة تظهر بينها مناطق الجلد السليم. هربس نطاقي.

في المجموعة ، تظهر الفقاعات في وقت واحد ، وفي مجموعات - في أوقات مختلفة ، ولكن في فترة قصيرة نسبيًا من 3-4 أيام ، أو في غضون أسبوع. يقع الطفح الجلدي على طول الألياف العصبية. لا تسبق متلازمة الألم (الألم العصبي) فترة الطفح الجلدي فحسب ، بل تستمر غالبًا لأشهر وحتى سنوات ، خاصة عند كبار السن. كقاعدة عامة ، يترك وراءه مناعة ولا يتم ملاحظة الانتكاسات.

طفح جلدي مع آفات قطاعات عنق الرحم. طفح جلدي مع آفات في الصدر. يغطي الطفح الجلدي الجذع مثل الحزام (كلمة "زوستر" في اليونانية تعني الحزام).

ما هو جدري الماء جدري الماء (Varicella) هو مرض شديد العدوى يتجلى في شكل طفح جلدي حويصلي وحكة. المرض هو عدوى أولية يصيب الإنسان بسبب فيروس الحماق النطاقي (فيروس الهربس من النوع الثالث). في الأطفال ، يكون جدري الماء خفيفًا نسبيًا ؛ وفي البالغين ، يمكن أن يكون معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ. 90٪ من المرضى هم من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، وأقل من 5٪ من المرضى تزيد أعمارهم عن 15 عامًا. إذا أصيبت المرأة الحامل بجدري الماء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم هو 2٪. تتجلى متلازمة جدري الماء في الجنين من خلال تخلف الأطراف وتشوهات العين وصغر الرأس وتندب الجلد.

جدري الماء - القوباء المنطقية - الحلأ النطاقي - الفيروس الذي يصيب الأعصاب الطرفية يهاجر إلى الجهاز العصبي المركزي. - لا تزال كامنة (من خصائص الهربس). - في وقت لاحق من العمر (عقود) يمكن أن تهاجر إلى أسفل العصب وتسبب طفح جلدي - القوباء المنطقية.

ما هو فيروس ابشتاين بار (EBV) - HHV -4 في سن مبكرة ، تكون العدوى مصحوبة بمظاهر محو ، أو تكون بدون أعراض بشكل عام ؛ العدوى الأولية في سن المراهقة أو أكبر تسبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية. في هذه الحالة ، يمكن تخزين جينوم الفيروس في الخلايا الليمفاوية البائية في شكل كامن. تعد العدوى المزمنة النشطة بـ EBV شائعة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (الأكثر شيوعًا مع الإيدز ومتلقي الزرع). غالبًا ما يتجلى في مرض التكاثر اللمفاوي التدريجي أو الأورام اللمفاوية في الجهاز العصبي المركزي. تشير قدرة العامل الممرض على إحداث تحول خبيث في الخلايا إلى تورط الفيروس في تطور أمراض النمو الخبيث ، مثل الأشكال الأفريقية من سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ، وساركوما كابوزي في مرضى الإيدز.

بوركيتز ليمفوم

سرطان الحلقوم الأنفية

الفيروس المضخم للخلايا HHV-5 تحدث العدوى بالفيروس المضخم للخلايا من خلال السائل المنوي ومخاط عنق الرحم واللعاب والدم وحليب الثدي. يصاب الرضع من أمهاتهم أثناء الولادة أو من خلال لبن الأم. يصاب الأطفال من بعضهم البعض في رياض الأطفال (عادة عن طريق اللعاب). غالبًا ما يصاب البالغون من خلال الاتصال الجنسي والتقبيل. تتطلب العدوى عادةً الاتصال الوثيق المطول أو الاتصال المتكرر. هذا الفيروس منتشر. تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في 10-15٪ من المراهقين. بحلول سن 35 ، تم اكتشاف هذه الأجسام المضادة بالفعل في 50٪ من الأشخاص. الأعراض: في الأشخاص الذين لديهم مناعة طبيعية ، يكون الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض - أومنو ، دون التسبب في أي ضرر. في بعض الأحيان لدى الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية ، يتسبب هذا الفيروس في حدوث ما يسمى بالمتلازمة الشبيهة بداء كثرة الوحيدات. في معظم الحالات ، تنتهي المتلازمة الشبيهة بداء كثرة الوحيدات بالشفاء التام.

الفيروس المضخم للخلايا hominis- CMV تحت تأثير الفيروس المضخم للخلايا روس ، تزداد الخلايا الطبيعية في الحجم حتى 25-40 ميكرون (مصطلح "تضخم الخلايا" يعني "الخلية العملاقة"). تظهر شوائب الحمضات (الملون بالأصباغ الحمضية) في نواة الخلية. تأخذ النواة شكل "عين البومة" - وهي علامة مرضية (مميزة) لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

ما هو الطفح الجلدي المفاجئ الطفح الجلدي المفاجئ (Roseola Infantum) هو عدوى حادة في مرحلة الطفولة يسببها فيروس الهربس البشري من النوعين 6 و 7. ويتظاهر المرض بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة ؛ عندما ينخفض بعد بضعة أيام ، يظهر طفح جلدي. خلاف ذلك ، يبدو أن الأطفال يتمتعون بصحة جيدة. عادة ما يتم حل المرض من تلقاء نفسه. المضاعفات نادرة. الطفلة الورديّة (المفاجئة) ، أو الحميراء الكاذبة

ما هي متلازمة التعب المزمن؟ وقد ربط بعض الباحثين بين متلازمة التعب المزمن (CFS) والإصابة بفيروس الهربس 6 و 7. وصف أ. لويد في 1984 - 1988 المتلازمة بالإرهاق المزمن الذي لا يختفي حتى بعد فترة راحة طويلة ويؤدي في النهاية إلى انخفاض كبير في الأداء العقلي والجسدي. تشمل الأعراض الأقل تحديدًا عدم الراحة في العضلات ، والحمى ، ووجع العقد الليمفاوية ، وآلام المفاصل ، وفقدان الذاكرة والاكتئاب ، والتهاب الحلق ، والتهاب البلعوم ، وآلام العقد الليمفاوية ، والارتباك ، والدوخة ، والقلق ، وآلام الصدر.

ما هو ساركوما كابوزي HHV -8 ساركوما كابوزي (ساركوما كابوسي) هو ورم خبيث متعدد البؤر من أصل وعائي يؤثر على الجلد والغدد الليمفاوية وجميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. يتجلى ذلك من خلال لويحات وعقد أرجوانية أو أرجوانية وتورم الأنسجة المحيطة. تم عزل فيروس الهربس البشري من النوع 8 من أنسجة الورم في المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من ساركوما كابوزي. يزيد خطر الإصابة بساركوما كابوزي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية 300 مرة عن أولئك الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة ، و 20000 مرة أعلى من عامة السكان.

أصبحت مشكلة الهربس التناسلي ذات أهمية متزايدة. يُفترض أن أكثر من 15٪ من سكان روسيا يتأثرون بالهربس التناسلي ، ويلاحظ حدوث انتكاسات في 50-75٪ من الحالات ، وغالبًا ما يكون للمرض نفسه طابع عدوى مستمرة مدى الحياة. الانتكاسات المتكررة للمرض هي سبب تطور حالة من الانزعاج العقلي لدى المرضى ، وفي بعض الحالات - الاضطرابات النفسية.

انتشار الهربس التناسلي تم تقديم التسجيل الإلزامي للهربس التناسلي في الاتحاد الروسي في عام 1993. زاد معدل الإصابة بالهربس التناسلي في روسيا خلال الفترة 1994-2001. 2.6 مرة من 7.4 إلى 19.0 حالة لكل 100.000 نسمة. هذا الرقم أقل بـ 4.2 مرة من الرقم "الأوروبي" و 10.5 مرات أقل من الرقم "الأمريكي" ، لكن! كانت نسبة الاكتشاف النشط للمرضى المصابين بالهربس التناسلي من قبل مرافق الرعاية الصحية من المستوى الأول لجميع أنواع الفحوصات الوقائية في روسيا 22.7-27.8٪ ، في موسكو - 5.4-7.2٪. في الوقت نفسه: أطباء التوليد وأمراض النساء يكتشفون 45.1-54.8٪ ، وأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية -39.8-43.8٪ وأطباء المسالك البولية لا يزيدون عن 5-12٪. (مركز مدينة موسكو لمكافحة الهربس)

وفقًا للمظاهر السريرية والمورفولوجية ، يتم تقسيم HH إلى 4 أنواع: الحلقة السريرية الأولى من HH الأولي. الحلقة السريرية الأولى مع وجود HH. المتكررة GG. GG بدون أعراض.

تحدث عدوى الجهاز البولي التناسلي الأولية (الحلقة السريرية الأولية) في الأفراد الذين ليس لديهم أجسام مضادة بعد الاتصال الحميم مع شخص مصاب. هذا مظهر حقيقي لعدوى الهربس الأولية ، عندما لم يلاحظ الشخص من قبل أعراض HH ، ولا توجد أجسام مضادة في دمه. تستمر فترة الحضانة حوالي أسبوع. الأعراض العامة (صداع ، حمى ، توعك ، ألم عضلي) أكثر شيوعًا عند النساء. الحلقة السريرية الأولى من HH الأولي.

يكون التوطين النموذجي عند الرجال على حشفة القضيب ، الأخدود الإكليلي ، في مجرى البول ، على جسم القضيب ، في المنطقة المحيطة بالشرج ، وغالبًا ما يكون على كيس الصفن ، في العجان.

عيادة الهربس التناسلي المظاهر الأولية هي طفح جلدي حويصلي تقرحي وعرضة للاندماج. مظهرهم مصحوب بأحاسيس غير سارة: حكة ، ألم شديد. قد يكون هناك زيادة في التبول ، زيادة ووجع معتدل في الغدد الليمفاوية الأربية. يعاني ثلث النساء وواحد من كل عشرة رجال مصابين بالهربس الأولي من مضاعفات ، أشدها التهاب السحايا الهربسي (التهاب السحايا). في حالة عدم وجود مضاعفات ، يستمر الطفح الجلدي لمدة 2-3 أسابيع ، ويصبح مغطى بالقشور ويختفي.

حالات المرض عند ظهور الأعراض الأولى على خلفية الإيجابية المصلية لفيروس الهربس البسيط. الأعراض في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، أقل شدة من النوع 1 HH ، ولكنها أكثر وضوحًا من HH المتكرر. الحلقة السريرية الأولى مع وجود HH.

HH المتكرر أسهل وأسرع من الأول. قد يكون هناك تساقط من الفيروس بدون أعراض وآفات واسعة النطاق مؤلمة للغاية. في الفترة البادرية ، يعاني نصف المرضى من علامات تحذيرية خاطئة (حكة ، حرقان ، وخز) ، لكن لا توجد طفح جلدي. هذا الخيار ممكن مع مناعة قوية ضد الهربس. عادة ما تكون مدة الانتكاس 10 أيام.

وفقًا للعلماء ، فإن حوالي 11٪ من الأشخاص الذين بلغوا سن 15 عامًا مصابون بفيروس الهربس البسيط من النوع الثاني. في الأشخاص الذين بلغوا سن الخمسين ، تم العثور على الأجسام المضادة لفيروس الهربس من النوع الثاني في 73٪ من حالات الهربس التناسلي

1. ترتبط عدوى الهربس الوليدي عند الأطفال دائمًا بفيروس HSV-1. غالبًا ما يحدث انتقال العامل الممرض أثناء الولادة أثناء المرور عبر قناة الولادة. معظم النساء اللواتي يلدن أطفالًا مصابين ليس لديهن تاريخ من أمراض الهربس. تهيمن على الصورة السريرية ظاهرة التهاب الدماغ (الحمى والخمول وفقدان الشهية والتشنجات) وتلف الجلد والأعضاء الداخلية (الكبد والرئتين والغدد الكظرية) هو سمة مميزة. تتكون الوقاية من فحص الأزواج والنساء الحوامل بنسبة 100٪ للكشف عن الأجسام المضادة لفيروسات الهربس. مع مظاهر سريرية واضحة للهربس التناسلي لدى المرأة الحامل - ولادة طفل بعملية قيصرية. التكهن مشكوك فيه ، معدل الوفيات يصل إلى 90٪. الهربس المعمم عند الأطفال حديثي الولادة

2. عبر المشيمة أو عن طريق العدوى الصاعدة ، خاصة بعد تمزق الأغشية قبل الأوان ، وكذلك عن طريق انتقال الفيروسات بالحيوانات المنوية من خلال بويضة مصابة ، تتطور العدوى داخل الرحم ، بنسبة 50٪ بسبب فيروس الهربس البسيط -2. يحدث أكبر عدد من الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة مع الإصابة الأولية لدى الأم في أواخر الحمل. يمكن أن يؤدي هذا إلى عدوى منتشرة خاطفية للجنين ويسبب اضطرابًا في تكوين الأعضاء وحدوث تشوهات أو يتسبب في الإنهاء التلقائي المبكر للحمل وولادة الجنين ميتًا ووفيات الرضع المبكرة. يمكن أن يولد الأطفال بتخلف في الدماغ والتهاب الكبد واليرقان والتهاب السحايا ورواسب الكالسيوم في الدماغ وتلف العين والعصب البصري وخلايا الدم والغدد الكظرية وما إلى ذلك. هؤلاء الأطفال عادة غير قادرين على البقاء. الهربس المعمم عند الأطفال حديثي الولادة

فيروس الهربس البسيط خطر إصابة الأطفال حديثي الولادة بفيروس الهربس (الولادة الطبيعية) التكرار الأولي لا توجد حويصلات الهربس التناسلي عند النساء الحوامل

المؤشرات الرئيسية للشدة - عدد الانتكاسات في السنة - مدة الهدوء - درجة كبت جهاز المناعة - توطين ومدى الآفة.

فيروس الهربس البسيط خفيف - يتكرر من 1-3 مرات في السنة معتدل - 3-7 مرات في السنة شديد - أكثر من 7 مرات في السنة

تشخيص عدوى الهربس يتم تشخيص عدوى الهربس على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية. التشخيص المختبري: عزل الفيروس في زراعة الخلايا هو الطريقة الأكثر موثوقية وحساسية. العيوب - التكلفة العالية ومدة الدراسة. الدراسة الخلوية (الفحص المجهري الضوئي) - الكشف عن خلايا عملاقة معينة مع شوائب داخل النواة إنزيم مناعي (ELISA) - دراسة أجسام مضادة معينة لفيروسات من الفئات M ، G تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) - يسمح لك بتحديد الحمض النووي للفيروس في أي الأنسجة البيولوجية

الطرق الحديثة للتشخيص المخبري للعدوى العقبولية البشرية طريقة التشخيص الحساسية (٪) - الخصوصية (٪) وقت التنفيذ الغرض من الدراسة - التحديد زراعة الفيروس 80-100 5-10 أيام نوع الفيروس PCR 95100 يوم واحد نوع الفيروس الكشف عن المستضدات ( ELISA ، التألق المناعي ، immunoperoxidase) 70-75 90 2 ساعة مرحلة المعالجة

تفسير النتائج المصلية أهمية النتائج Ig M Ig G Immune غائب تمامًا. مخاطر عالية للإصابة بالعدوى أثناء التخطيط وأثناء الحمل! - - وجود مناعة ضد فيروس الهربس. التفاقم ممكن فقط مع انخفاض المناعة العامة. - + عدوى أولية. يتطلب علاجاً عاجلاً وخاصة أثناء الحمل. + - تفاقم (انتكاسة) عدوى الهربس. يتطلب العلاج في وجود المظاهر السريرية. ++

تفسير مستوى Ig لبيانات ELISA. مستوى G Ig. نتائج M سلبية سلبية ، عدم وجود عدوى أو كبت المناعة سلبية إيجابية المرحلة الأولية المحتملة من العدوى. مع عيار منخفض من Ig. م (<1: 100) требуется повторное определение Ig. M и Ig. G через 1-2 недели. Положительный отрицательный или положительный <1: 200 Бoльшая вероятность хронической или латентной инфекции Положительный положительный в титре 1: 200 и выше. Бoльшая вероятность недавнего первичного инфицирования, при невысоком титре Ig. G назначается повторное определение Ig. M и Ig. G через 1-2 недели.

تنقسم جميع الأدوية المضادة للفيروسات المعروفة حاليًا إلى 4 مجموعات كبيرة تختلف في التركيب وآلية العمل وطيف النشاط: الأدوية الكيماوية INF Inductors Immunomodulators

أدوية العلاج الكيميائي هي في الأساس وسيلة للعلاج موجه للسبب. وتشمل هذه: نيوكليوسيدات غير طبيعية (أسيكلوفير ، جانسيكلوفير ، فالاسيكلوفير ، فيدارابين ، ريبافيرين ، إلخ) مشتقات آدمانتان (أدابرومين ، ريمانتادين ، فيرو-ميرز ، إلخ) مشتقات ثيوسيميكاربازون (ميثيسازون) أحماض أمينية صناعية (أمبروسين). triapten) الأدوية القاتلة للفيروسات (alpizathrin ، gossypol ، oxolin ، riodoxol ، tebrofen ، flacoside ، florenal) الأدوية الأخرى (arbidol ، heleptin)

العلاج الموجه للمضادات الحيوية الأنظمة التقليدية لاستخدام الأسيكلوفير: 200 مجم 5 مرات في اليوم لمدة 5 أيام في حالات العدوى الشديدة ونقص المناعة الشديد: 5-10 مجم / كجم في الوريد 3 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام ؛ دورة علاج الصيانة: 200 مجم 1-4 مرات في اليوم. دورة العلاج الوقائي للنساء الحوامل قبل الولادة: 200 مجم 4 مرات في اليوم قبل 10-14 يومًا من تاريخ الاستحقاق

النيوكليوسيدات غير الحلقية الأكثر استخدامًا في روسيا. طرق التطبيق الممكنة. الدواء محلي بالداخل. السمية الخلوية IV Acyclovir (Zovirax) + + + لم يتم اكتشاف Valacyclovir (Valtrex) + + - لم يتم اكتشاف Penciclovir (Famvir) + + - لم يتم الكشف عن Gancyclovir (Cymeven) + + + خلايا الدم والخصيتين والكبد والكلى

الإنترفيرون: 1. الإنترفيرون الطبيعي: - -فيرونات - كريات الدم البيضاء البشرية (egiferon، wilferon، leukinferon) - -feron (الخلايا الليفية البشرية) - - feron (مناعة الإنسان) 2. IFN المؤتلف: - -2A (roferon A) - -2B ( intron A، relderon، viferon) -1A (rebif) - -1B (betaferon) 3. Peginterferons (بيجينترون ، بيغاسيس).

محرضات تكوين الإنترفيرون ومعدلات المناعة Cycloferon ، neovir ، ridostin ، prodigiosan ، إلخ. Imunofan ، polyoxidonium ، alpizarin ، إلخ.

الغلوبولين المناعي المحدد (مضاد للحرب ، مضاد للفيروسات المضخم للخلايا ، إلخ.) إدخال الغلوبولين المناعي في جسم المريض يعيق إنتاج الأجسام المضادة الخاصة (ig G) المحضرة من منتجات دم الإنسان - بروتين غريب - خصائص مستضدية تم اختبارها لعدم وجود أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والسطح فقط مستضد (HBS) لفيروس التهاب الكبد B كتلة من موانع الاستعمال والتطبيق آثار جانبية خطيرة

يتم استخدام اللقاحات والأمصال فقط خلال فترة مغفرة مستقرة في الحالات المثبطة للمناعة - لا توجد استجابة كافية (يصعب إنتاج الأجسام المضادة) يتم إنتاج أجسام مضادة خاصة بالأنواع - عدم وجود مجموعة واسعة من الإجراءات الآثار الجانبية الواضحة ومجموعة واسعة من موانع الاستعمال

منظمة الصحة العالمية: تعتمد صحة الإنسان على: 10٪ الظروف الاجتماعية 15٪ الوراثة 8٪ الرعاية الطبية 7٪ الظروف المناخية 60٪ من نمط حياة الشخص (التغذية ، الحركة ، الظروف الاجتماعية ، الحالة النفسية والعاطفية)

المكونات النشطة: مركبات الفلافونويد في شكل جليكوزيلات الفلافون ، والأحماض الأمينية الفلافونول ، ويرجع عملها المعقد إلى سلسلة من المنتجات الأيضية للتحولات الكيميائية الحيوية في جسم الإنسان

آليات عمل Proteflazid - التأثير المباشر المضاد للفيروسات - قمع إنزيمات thymidine kinase الخاصة بالفيروسات وإنزيمات DNA polymerase في الخلايا المصابة بالفيروس. - زيادة إنتاج إنترفيرونات ألفا وغاما الذاتية - تطبيع المناعة الخلوية والخلطية - تأثير تعديل موت الخلايا المبرمج - يسرع دخول الخلايا المصابة بالفيروس إلى مرحلة موت الخلايا المبرمج ، ويساهم في إزالة الخلايا المصابة من الجسم بشكل أسرع. - عمل مضاد للأكسدة

مؤشرات للاستخدام علاج عدوى فيروس الهربس: - فيروس الهربس البسيط من النوع 1 ، 2 - فيروس الهربس النطاقي - فيروس إبشتاين بار - الفيروس المضخم للخلايا - الفيروسات 6-8 أنواع علاج عدوى فيروس الورم الحليمي: - الثآليل التناسلية - الثآليل المبتذلة والمسطحة علاج الالتهابات المختلطة في الجهاز البولي التناسلي - الكلاميديا - داء المُفَطَرات - داء القُوَاب (ureoplasmosis) العلاج المركب لأشكال مقاومة المصل من مرض الزهري

العدوى الفيروسية الحادة (تظهر لأول مرة) الجرعة العلاجية: - 5 قطرات 3 مرات في اليوم لمدة يومين ، - 10 قطرات 3 مرات في اليوم لمدة 1-2 شهر. جرعة المداومة: - 5 قطرات 3 مرات في اليوم (كل يومين) لمدة 1-2 شهر.

العدوى الفيروسية المزمنة دون تفاقم الجرعة العلاجية: - 3 قطرات 3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام ، 5 قطرات 3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام ، - 7 قطرات 3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام × أيام - 8-10 قطرات 3 مرات في اليوم لمدة 3 أشهر. جرعة المداومة: - 5 قطرات 3 مرات في اليوم (كل يومين) لمدة 2-4 أشهر.

العدوى الفيروسية المزمنة مع التفاقم الدوري (مرحلة التفاقم) الجرعة العلاجية: - 5 قطرات 3 مرات في اليوم لمدة يومين ، - 8 قطرات 3 مرات في اليوم لمدة يومين ، - 10 قطرات 3 مرات في اليوم لمدة 3-4 أشهر. جرعة المداومة: - 7-8 قطرات 3 مرات في اليوم (كل يومين) لمدة 3-6 أشهر.

أثناء الحمل ، يتم وصف Proteflazid وفقًا للمخطط التقليدي. إنه يجمع بين التأثير الفيروسي ويحفز الإنترفيرون الداخلي ، ويطبيع المناعة الخلوية والخلطية. آمن (غير سام ، غير ماسخ ، سام للجنين). ليس لها خصائص مستضدية

يستخدم البروتفلازيد ظاهريًا في أي مرحلة من المظاهر الخارجية للعدوى العقبولية (بقعة ، حويصلة ، تآكل ، قشرة) يؤدي الاستخدام خلال فترة البادرة إلى الوقاية من تطور الأعراض السريرية للمرض

أصبحت مشكلة الهربس التناسلي ذات أهمية متزايدة. يُفترض أن أكثر من 15٪ من سكان روسيا يتأثرون بالهربس التناسلي ، ويلاحظ حدوث انتكاسات في 50-75٪ من الحالات ، وغالبًا ما يكون للمرض نفسه طابع عدوى مستمرة مدى الحياة. الانتكاسات المتكررة للمرض هي سبب تطور الانزعاج النفسي لدى المرضى ، وفي بعض الحالات الاضطرابات النفسية.

مبادئ علاج عدوى الهربس ترتبط آلية عمل أدوية العلاج الكيميائي بتثبيط تخليق الحمض النووي الفيروسي وتكاثر الفيروس عن طريق التثبيط التنافسي لبوليميراز الحمض النووي الفيروسي (Valtrex ، Vectavir ، Famvir ، Cymevene) في أجهزة المناعة ، المواد الفعالة لها خصائص مناعية فيما يتعلق للمناعة الخلوية والخلطية ، عمليات الأكسدة والاختزال تخليق السيتوكينات (alpizarin ، imunofan ، licopid ، polyoxidonium) محرضات IFN - تجمع الأدوية بين تأثيرات التأثير المسببة للشيء والتأثير المناعي. تحفز الأدوية على تكوين خلايا IFN و T و B الداخلية والخلايا المعوية وخلايا الكبد. (أميكسين ، نيوفير ، سيكلوفرون) لقاح هربسي لتفعيل المناعة الخلوية ، تصحيحه المناعي في مرحلة مغفرة. 2 ـ الهدفان - الوقاية من العدوى الأولية وحدوث حالة من الكمون وكذلك الوقاية وتسهيل مسار المرض.

السمات المورفولوجية لجينوم عائلة H erpesviridae - الحمض النووي الخطي مزدوج السلسلة (124-230 كيلو بايت) أكثر من 80 جينًا إيكوساهدرا قفيصة من 162 قسيمية ، يحدث تجميعها في نواة الخلية المصابة حول غمد القفيصة المتكون من الغشاء لخلية مصابة

فيروسات الهربس البشري α-subfamily: HSV 1-2 ، VZV دورة تكاثر سريعة الانتشار السريع في تحلل ثقافة الخلية للخلايا المصابة β- الفصيلة الفرعية: CMV ، HHV-6 ، 7 دورة إنجابية طويلة الانتشار البطيء في زراعة الخلايا المصابة غالبًا ما تزداد في الحجم ( تضخم الخلايا) ينشأ بسهولة ويحافظ على عدوى مستمرة في الثقافة γ-subfamily: EBV ، HHV - 8 غالبًا ما تتوقف العملية المعدية في المرحلة الأولية أو التحليلية ، العدوى الكامنة

بالإضافة إلى التفاقم الدوري ، فإن استمرار فيروس الهربس البسيط على الأعضاء التناسلية يسبب حكة في الفرج والمهبل (65٪) ، إفرازات مخاطية (58٪) ، "تآكل" عنق الرحم (16٪) ، إجهاض متكرر في المراحل المبكرة ( 21٪). إذا كانت إصابة الجنين في مراحل مبكرة - إجهاض عفوي ، عدوى في مراحل متأخرة - تلف الجلد والعينين والجهاز العصبي ، يليه تأخر في النمو. هذه العواقب الوخيمة نموذجية للعدوى الأولية أثناء الحمل. في ظل وجود مناعة ، فإن انخفاضها المؤقت أثناء الحمل ليس خطيرًا.

إذا أصيب الجنين أثناء الحمل (ولكن ليس أثناء الولادة) ، فقد تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. هذا الأخير يؤدي إلى أمراض وآفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي (التخلف العقلي ، فقدان السمع). في 20-30٪ من الحالات يموت الطفل. تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية بشكل حصري تقريبًا في الأطفال الذين تصاب أمهاتهم أولاً بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الإصابة.

المبادئ العامة لتشخيص عدوى الهربس الطرق الفيروسية لاكتشاف وتحديد الفيروسات الجينية الجزيئية - تشخيص PCR الطرق المصلية للكشف عن الأجسام المضادة (الكشف عن الأجسام المضادة المحددة Ig M، Ig G (في الديناميات) باستخدام طرق ELISA Cytomorphological الطرق المناعية لتحديد حالة المناعة

وقت توليد النسل الفيروسي الجديد HSV 1-2 αα - 4-6 ساعات ((عدوى سريعة)) VZV αα - 4-6 ساعات ((عدوى سريعة)) EBV γγ - 60-72 ساعة ((عدوى بطيئة)) CMV ββ - 60-72 ساعة ((عدوى بطيئة))

موضوع الأضرار التي لحقت الأعضاء البشرية من قبل فيروسات من مجموعة القوباء يمكن أن تؤثر فيروسات مجموعة الهربس تقريبا على أي عضو / البانثروبيسم /. ولكن غالبًا ما تؤثر هذه العوامل الممرضة على: أعضاء الرؤية (التهاب القرنية ، التهاب القرنية والملتحمة ، التهاب القزحية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب العصب البصري) ؛ أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الفم والتهاب اللثة والتهاب البلعوم) ؛ الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب المهبل) ؛ الجهاز العصبي (التهاب السحايا والتهاب الدماغ وعرق النسا وما إلى ذلك) ؛ الأعضاء الداخلية (التهاب القصبات الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الكبد ، والتهاب البنكرياس ، وما إلى ذلك).

ميخالكيفيتش يفغينيا فاليريفنا
6 دورات ، LF ، 42 غرام.

معظم
واسع الانتشار
عدوى مستمرة
هو فيروس بسيط
الهربس.
يصيبون حوالي 90٪
سكان الحضر للجميع
دول العالم ، والانتكاس
لوحظت الأمراض في 2–
12٪ من الحالات. خلال آخر 10
سنين
عدد حالات الأعضاء التناسلية
زيادة الهربس
بنسبة 168٪.

المسببات

* المسببات
HSV ينتمي إلى الأسرة
فيروسات الهربس (Herpesviride).
جينومات النوعين 1 و 2 من فيروس الهربس البسيط بنسبة 50٪
متجانسة. فيروس النوع 1
يقرر في الغالب
توقف التنفس
الأعضاء. بفيروس بسيط
نوع الهربس 2
حدوث الأعضاء التناسلية
القوباء المعممة
عدوى حديثي الولادة.
* يتم تقديم جينوم HSV
مزدوج DNA تقطعت بهم السبل. وحدي
يحتوي غمد HSV على مستقبلات مضادة ،
التي ينضم بها
أنسجة الأديم الظاهر والأديم الباطن
الأصل (البانثروبية). HSV ،
مثل فيروس يحتوي على DNA
دمج الجهاز الجيني
الخلايا المضيفة والحث
تحول خبيث
الخلايا.

تغلغل الفيروس في
بعض الخلايا
(على سبيل المثال ، في
الخلايا العصبية) لا
مصحوبة
تكاثر الفيروس
وموت الخلية.
على العكس من ذلك ، الخلية
يجعل
التأثير القمعي
وينتقل الفيروس
حالة الكمون.
بعد بعض
الوقت قد
تجري
إعادة تنشيط ذلك
الظروف
انتقال كامن
أشكال العدوى في
قائمة.

تصنيف
على طول العملية:
- أولي (أعراض)
و بدون أعراض)
- الأولية السريرية
الحلقة في
موجود
الهربس التناسلي،
- متكرر
(أعراض و
بدون أعراض ظاهرة).
عن طريق الترجمة:
محدود
المعممة
حسب السريرية
المظاهر:
هربس الجلد والأغشية المخاطية
اصداف
الهربس العيني
الهربس النسائي
التهاب الفم الهربسي
الهربس
التهاب السحايا
معمم (غالبًا
داخل الرحم) الهربس

* مصدر العدوى هو المريض
أو حامل الفيروس.
* عدوى فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني
نفذت في أغلب الأحيان
جنسيا ، نادرا
الاتصال ، عبر المشيمة
ونقل الدم.
* دخول الفيروس
منطقة بوابة الدخول
مصحوبة بأضرار
ظهارة الجلد أو المخاط
التطوير اللاحق
التهاب العقد اللمفية الإقليمية و
دموي
عن طريق انتشار الفيروس
امتصاصه على السطح
كريات الدم الحمراء وامتصاصها
الكريات البيض والضامة.

عيادة

*عيادة
* الإصابة في البداية
فترة الحضانة هي 1-10 أيام.
تستمر المظاهر السريرية من 18 إلى 24 يومًا ، ق
زيادة في الأعراض على مدار أسبوع.
تنمل ، حرقان في
منطقة الأعضاء التناسلية ، والألم العصبي في منطقة الألوية ،
مناطق الفخذ الأربية ، عسر البول و
يستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة. تبعا
يتجلى الضرر الفيروسي للظهارة في الشكل
حويصلات على خلفية حمامية مع مزيد من
تشكيل القشرة. الهربس الأساسي دائمًا
يستمر مع العدوى العامة الواضحة
متلازمة: حالة subfebrile ، صداع ،
يمكن أن يتجلى اضطراب النوم بعدة طرق
آفات الجلد أو الملتحمة أو القرنية
العيون ، التهاب الفم القلاعي ، التهاب حاد
الجهاز التنفسي العلوي.
* المرأة الحامل غالبا ما تكون بدون أعراض و
أشكال غير نمطية.

تحدث عدوى تناسلية غير أولية
أقل وضوحا ، لأن يتطور على الخلفية
انتشار الأجسام المضادة للفيروسات:
مدة أقصر من المظاهر السريرية
(حتى 15 يومًا) ، أقل وضوحًا
متلازمة التسمم العامة ، في كثير من الأحيان
هناك إفرازات بدون أعراض
فايروس.

التغييرات في المشيمة

*تغييرات في
المشيمة
* الآفات العقبولية للمشيمة
يؤدي إلى مجموعة من
التغيرات المرضية. بسبب اضطراب كبير في الهيكل
ويتم تقليل وظيفة المشيمة
إمداد الجنين بالأكسجين
الطاقة والبلاستيك
المواد ، مما يؤدي إلى التنمية
نقص الأكسجة داخل الرحم المزمن
وتأخر النمو داخل الرحم
الجنين.

التغييرات في المشيمة

*تغييرات في
المشيمة
* التهاب البطانة الداخلية للأوعية الدموية
الجذعية والزغابات المتوسطة مع
المحو اللاحق لللمعة ؛
* تحول الخلايا العملاقة
الأرومة الغاذية المخلوية ، مع وجود
شوائب داخل النواة
* تصلب المناطق المتضررة
المشيمة الزغبية
* تأخر شديد في النمو
المشيمة.
* بؤر النخر في المشيمة الزغبية
المشيمة.
* نزيف في منطقة الحوض
الفراغ؛

عدوى الجنين أثناء
وقت الحمل
يحدث اثنان
طرق:
- عبر المشيمة.
- الولادة (مع
الولادة
طرق).

* المظاهر السريرية في الجنين تعتمد على الدورة الشهرية
جرعة العدوى والممرض. في الابتدائية
الهربس التناسلي يصيب 30-80٪ من الأجنة ، و
مع تكرار 3-7٪ من الأجنة. تكرار
الإجهاض مع فيروس الهربس البسيط الأولي في الأشهر الثلاثة الأولى
هو 54٪ ، وفي الفصل الثاني - 30٪ ، في الفصل الثالث -
10-15٪. إصابة الجنين داخل الرحم بنسبة 50٪
تترافق الحالات مع الولادة المبكرة
الأطفال. في 40٪ من حالات الأطفال حديثي الولادة الباقين على قيد الحياة
تطوير عضوي واختلال وظيفي
اضطرابات (شلل دماغي ، صرع ، تأخر في النمو العصبي ، تشكلت
نقص المناعة وأمراض القلب ،
العمى والصمم وأمراض الشبكية).

داخل الرحم
عدوى الهربس:
* عدوى معممة تشمل
في العملية المرضية لعدة أعضاء في وقت واحد
(الكبد ، الرئتين ، الغدد الكظرية): تواتر الكشف -
25٪ معدل الوفيات بدون علاج 90٪ مع
العلاج المضاد للفيروسات - 57٪ بين الإعاقة
الناجون - حتى 85٪ (ضعف بصري ،
الاضطرابات العصبية ، تأخير
النمو العقلي والجسدي ، الصرع ،
الشلل الدماغي ، والصمم ، وما إلى ذلك).
* على شكل آفة موضعية بالجهاز العصبي المركزي.
محلي مع تلف الجهاز العصبي المركزي (الهربسي
التهاب السحايا والدماغ): معدل الكشف - 35٪ ،
معدل الوفيات بدون علاج 56٪ مع
العلاج المضاد للفيروسات - 15٪ عجز بين
الأطفال الباقون على قيد الحياة - حتى 50٪ ؛
* كشكل جلدي مخاطي. محلي
مع آفات الجلد والأغشية المخاطية: تواتر الكشف
- 45 في المائة ، الوفيات بدون علاج - 18 في المائة ؛

التشخيص

* التشخيص
طرق الوراثة الجزيئية
PCR (سلسلة البلمرة
تفاعل)
LCR (تفاعل سلسلة ligase)
طريقة التهجين DOT
الإيجابيات:
حساسية عالية (95–
97٪) ، الخصوصية (90-100٪).
المادة: الدم ، القشط
من الخلايا الظهارية
مجرى البول أو عنق الرحم
القنوات والسائل الذي يحيط بالجنين.

التشخيص

* التشخيص
* مقايسة الممتز المناعي المرتبط
(اذا كان).
تعتمد طريقة ELISA على الكشف في
الدم الوريدي للمرضى
فئة M و G الغلوبولين المناعي.
"عدوى جديدة" في البداية
تظهر JgM ، وتبلغ ذروتها عند 2
أشهر ، ثم هناك انخفاض بنسبة
على خلفية ظهور وزيادة JgG. jgm مثل
القاعدة ، لم يتم تعريفها بشكل أكبر. JgG
البقاء مع شخص مدى الحياة. في
قد يحدث تكرار العدوى
JgM على خلفية زيادة عيار JgG.

التشخيص

* التشخيص
* PIF (الطريقة المباشرة
تألق مناعي)
مناعي
كشف الفحص المجهري
وجود السيتوبلازم
الادراج و
شكلية
الميزات ، فضلا عن النسبة المئوية
الخلايا المصابة في
مسحات وكشط. صندوق الاستثمار المشترك لديه
عدد من المزايا: اقتصاديا
متاح ، محدد (90٪) ،
يمكن إجراؤها بسرعة (1-2
ساعات). عيوب:
غير موضوعي ، ليس دائمًا
أنظمة اختبار عالية الجودة

التشخيص

* التشخيص
* الطريقة الخلوية
كشط من المنطقة المصابة من الجلد
ملطخة حسب Romanovsky-Giemsa و
الكشف عن خلايا متعددة
النوى والادراج.

التشخيص

* التشخيص
* الطريقة الثقافية
* لزراعة HSV تستخدم
أجنة الدجاج. من فقاعات على الجلد
يأخذ المريض المحتويات و
تصيب جنين الفرخ. ل
نتائج الدراسة
الجزء المقابل من البيضة و
توضع في ماء معقم. حرف
يتم تحليل الآفات من خلال النظر
الثقافة على خلفية مظلمة.
* نقاط الضعف: طويلة
ومكلفة
طريقة

التشخيص

* التشخيص
طرق التشخيص الحديثة:
1. اترك
2. الهربس
3. لطخة ويسترن.
* بوكيت - التحليل السريع الذي يكتشف الفيروس البسيط
نوع الهربس 2. الخصوصية 94-97٪. على ال
التحليل يأخذ الدم من الاصبع ، نتائج التحليل
استقبلت في غضون عشر دقائق.
* يشمل Herpeselect طريقتين: ELISA و
مناعي. يتم استخدامها للكشف عن الأجسام المضادة ل
فيروس الهربس البسيط من كلا النوعين. هذه التحليلات
يمكن استخدامها أثناء الحمل. نتيجة
تم استلامها في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد التجميع
الدم من الوريد.
* يعرّف Western Blot كلا النوعين من الفيروسات البسيطة
الهربس. لديها حساسية عالية و
الخصوصية (أكثر من 99٪). النتيجة جاهزة في قسمين
بعد أسابيع من أخذ العينات.

التشخيص

* التشخيص
* لتقييم الحالة
نظام الجنين
أعظم عملي
القيمة في الوقت الحاضر
يكتسب تخطيط الصدى و
دوبلرومترية
دراسة منحنيات السرعة
تدفق الدم بسبب ارتفاعها
إعلامي ، غير جراحي ،
الأمن والفرص
تستخدم في جميع أنحاء
بما في ذلك الحمل
سن الحمل المبكر. استهداف
بحث - تحليل
اضطرابات الدورة الدموية في
نظام الأم-المشيمة-الجنين
النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس الهربس.

علامات بالموجات فوق الصوتية من IUI

* تخطيط صدى
علامات IUI
* كثير - أو قليل السائل السلوي ، معلق مفرط الصدى
في السائل الأمنيوسي ، العصابات التي يحيط بالجنين ،
نقص تنسج الزغابات ، ترقق المشيماء ،
انخفاض في صدى ، التهاب المشيمة - وذمة
(سماكة) ، صدى غير متجانسة
حمة المشيمة ، ضبابية الحدود
الفصيصات ، علامات الشيخوخة المبكرة
المشيمة ، موه الجنين غير المناعي
(الوذمة تحت الجلد ، الجنبي و / أو
الانصباب التامور أو الاستسقاء
استسقاء الصدر متني (كبدي ،
الطحال) تكلسات وعيوب
تطوير الأعضاء الداخلية ، الكبد و
تضخم الطحال.

التشخيص

* التشخيص
* خزعة من الأرومة الغاذية (المشيمة) في الأول
الثلث من الحمل يليه
بحث النمط النووي
* بزل السلى عبر البطن مع
الفيروسية اللاحقة
دراسة السائل الأمنيوسي.
* يتبع بزل الحبل السري
فحص دم الجنين لفيروس الهربس البسيط
العدوى بطريقتين على الأقل (في
المدة 22 - 23 أسبوعًا).
للكشف عن فيروس الهربس البسيط في السائل الأمنيوسي
باستخدام تقنيات عزل الفيروسات
الثقافة أو PCR.

علاج او معاملة

*علاج او معاملة
المبادئ الأساسية للعلاج
القوباء التناسلية هي:
1. قمع تكاثر الفيروس مع
الغرض من التقييد
انتشار العدوى.
2. تطبيع الاستجابة المناعية
من أجل تشكيل
حماية كاملة.

علاج او معاملة

*علاج او معاملة
يوجد حاليًا خياران للعلاج
القوباء التناسلية: عرضية وقمعية.
العلاج العرضي
يعني الشفوي
تناول الدواء في المرحلة الحادة
العملية التي تقلل
مدة الانتكاس و
هو الأكثر كفاءة
شكل مع البادرة أو في
في بداية ظهور الطفح الجلدي. مثل
نظام فعال في المرضى الذين يعانون من
عرضي نادر
طفح جلدي (مرة واحدة كل 6 أشهر). ل
يمكن أن تعزى هذه الطريقة
طريقة وقف الجرعة. هذه
جرعة واحدة من الدواء
الجرعة القصوى في
البادرة الأولى
أعراض.
وقائي (قمعي)
يوصى بالعلاج
مرضى كثرة
الانتكاسات (أكثر من مرة في 6
أشهر) ، ألم شديد
متلازمة عند التخطيط
حمل. في الخلفية
العلاج القمعي ،
مقارنة بالعرضية
تقرير المرضى عن تحسن
جودة الحياة ، تنخفض
معدلات التكرار.

علاج او معاملة

*علاج او معاملة
* أثناء الحمل مع الدواء
اختيار علاج فيروس الهربس البسيط هو
الأسيكلوفير. هذا الدواء ليس كذلك
له تأثير ماسخ على
الجنين آمن ويمكنه
يتم تعيينه من أي فصل دراسي
حمل.

علاج او معاملة

*علاج او معاملة
العلاج المناعي:
* محرضات تكوين التداخلات والعقاقير
مضاد للفيروسات (بانافير ، فيفيرون ، سيكلوفيرون ،
ألوكين ألفا ، لونجيديز.
* الجلوبولين المناعي المحدد
(الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي ،
ساندوغلوبولين ، إينتراغلوبين).
* الأدوية المنشطة للمناعة (ثيمالين ،
taktivin) - تنشيط نظام الخلايا اللمفاوية التائية ،
يحفز إنتاج اللمفوكينات
على وجه الخصوص a- و y-interferons.
* لم يتم عرض تعيين الأدوية المعدلة للمناعة
قبل اليوم الرابع عشر لليوم الحاد والسابع لـ
عملية متكررة.

علاج او معاملة

*علاج او معاملة
العلاج الأيضي
نظرا لوجود التمثيل الغذائي
خلل في الخلايا والأنسجة
نظام الأم-المشيمة-الجنين
يتم تعيين العدوى الفيروسية
الأدوية التي تطبيع العمليات
الطاقة الحيوية على المستوى الخلوي و
تحفيز التخليق الحيوي
العمليات (أحادي نيوكليوتيد الريبوفلافين ،
حمض ليبويك ، بانتوثينات الكالسيوم ،
توكوفيرول أسيتات ، ريبوكسين ، أوروتات
البوتاسيوم ، بيريدوكسال الفوسفات ، فيتين ،
troxevasin).

علاج او معاملة

*علاج او معاملة
* لعلاج الهربس
الالتهابات في الثلث الثاني والثالث من الحمل
يمكن استخدام الحمل
فصادة البلازما.
* دواعى الإستعمال: وجود مستضدات لفيروس الهربس البسيط فى
قناة عنق الرحم ، زيادة
خصائص التخثر ، الانتهاك
المعلمات الريولوجية للدم ،
الخلل المناعي
المعلمات ، مستوى عال في
تعميم مصل الدم
المجمعات المناعية و
الغلوبولين المناعي M ، G ، E ، A ،
العلامات السريرية والمخبرية
عدوى داخل الرحم و
اضطرابات المناعة الذاتية.
* يمكن إجراء فصادة البلازما في
أي مرحلة من مراحل الحمل. نحن سوف
العلاج - 2-3 جلسات بفاصل 1-3
يوم.

تحضير ما قبل الحمل

* بريجرافيد
تحضير
المبادئ الرئيسية ل pregravid
التدريب هم:
1. أخذ التاريخ دقيق بهدف
الكشف عن نوبات الهربس التناسلي في
امرأة وشريك جنسي.
2. فحص كلا الشريكين بالطرق
PCR ، إليسا ، PIF.
3. وصف العلاج القمعي للمرأة
3 أشهر قبل الحمل المخطط له (إذا
كان لديه تاريخ من تكرار الهربس).
4. شريك مع تاريخ الحلقات
الهربس ، يوصف العلاج القمعي
طوال فترة الحمل.
يتم التخطيط للحمل فقط عندما
مغفرة مستمرة وطويلة الأمد (أكثر من 6 أشهر)
عدوى الهربس

مصل

*مصل
* لقاح "Vitagerpavak" (موسكو) هو أ
المستضد المعطل لأنواع فيروس الهربس البسيط 1 و 2.
* تطعيم المصابين بالعدوى المزمنة بفيروس الهربس البسيط
يرافقه زيادة 3-4 مرات في نشاط Tkiller المحدد للخلايا الليمفاوية ، يعزز التحفيز
ارتفاع نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية ووقف فيروسية.
* يتم تأكيد فعالية اللقاح من قبل السريرية والمخبرية
الاختبارات: توقف انتكاسات المرض تمامًا
بدأ 63٪ من المرضى يحدث بشكل نادر في 27٪ ولم يحدث ذلك
تغير معدل الانتكاس في 8٪ من المرضى.
*
يستخدم اللقاح في مرحلة مغفرة ، ليس قبل 5
بعد أيام من الاختفاء التام للمظاهر السريرية
عدوى الهربس. أدخل داخل الأدمة في المنطقة
السطح الداخلي للساعد بجرعة واحدة 0.2 مل.
دورة تطعيم للعدوى الهربسية للجلد والأغشية المخاطية
يتكون من 5 حقن يتم إجراؤها بفاصل 7 أيام.
المرضى الذين يعانون من عدوى الهربس المعقدة (الانتكاسات - 1 و
أكثر من مرة في الشهر) تتكرر الحقن الثانية واللاحقة
فاصل 10 أيام. كرر الدورة بعد 6 شهور
التطعيم (5 حقن).

1. مع الإصابة الأولية أثناء
حمل:
- في الثلث الأول من الحمل (خطر الإصابة بعدوى داخل الرحم
90-95٪) - تم حل مسألة إنهاء الحمل ؛
- 6 أسابيع قبل الولادة (خطر 75٪) - التسليم

- في غضون أسبوع إلى أسبوعين. قبل التسليم (خطر 1-3٪) - التسليم
بعملية قيصرية.
2. مع تكرار حدوث الهربس التناسلي أثناء
الحمل (خطر 0.1٪):
- بغض النظر عن الفصل ، عرضي
العلاج باستخدام الأسيكلوفير وفقًا للمخطط القياسي.
عند الكشف عن الانفجارات العقبولية أثناء
الولادة في منطقة الأعضاء التناسلية - الولادة عن طريق
عمليات الولادة القيصرية. إذا لم يكن هناك طفح جلدي - الولادة
عبر قناة الولادة الطبيعية.