Потрібно робити після удару струмом. Що робити, якщо вдарило струмом. Правила безпечної поведінки

На запитання Якщо людину вдарить 220V, які можуть бути наслідки і чи помре вона??? заданий автором скособочитисянайкраща відповідь це * Поразка людини електричним струмом внаслідок електричного удару може бути різним за тяжкістю, тому що на ступінь ураження впливає ряд факторів: величина струму, тривалість його проходження через тіло, частота, шлях, що проходить струмом в тілі людини, а також індивідуальні властивості потерпілого (Стан здоров'я, вік та ін.) . Основним фактором, що впливає на результат ураження, є величина струму, яка, згідно із законом Ома, залежить від величини прикладеної напруги та опору тіла людини. Велику роль грає величина напруги, тому що при напругах близько 100 В і вище настає пробій верхнього рогового шару шкіри, внаслідок чого і електричний опір людини різко зменшується, а струм зростає.
* Зазвичай людина починає відчувати дратівливу дію змінного струму промислової частоти при величині струму 1-1,5 мА та постійного струму 5-7 мА. Ці струми називаються пороговими відчутними струмами. Вони не становлять серйозної небезпеки, і за такого струму людина може самостійно звільнитися від впливу. При змінних струмах 5-10 мА дратівлива дія струму стає сильнішою, з'являється біль у м'язах, що супроводжується судорожним їх скороченням. При струмах 10-15 мА біль стає важко переносимим, а судоми м'язів рук або ніг стають такими сильними, що людина не в змозі самостійно звільнитися від дії струму. Змінні струми 10-15 мА і вище і постійні струми 50-80 мА і вище називаються струмами, що не відпускають, а найменша їх величина 10-15 мА при напрузі промислової частоти 50 Гц і 50-80 мА при постійній напрузі джерела називається пороговим невідпуском.
* Змінний струм промислової частоти величиною 25 мА і вище впливає не тільки на м'язи рук та ніг, але також і на м'язи грудної клітки, що може призвести до паралічу дихання та викликати смерть. Струм 50 мА при частоті 50 Гц викликає швидке порушення роботи органів дихання, а струм близько 100 мА і більше за 50 Гц і 300 мА при постійній напрузі за короткий час (1-2 с) вражає м'яз серця і викликає його фібриляцію. Ці струми називаються фібриляційними. При фібриляції серця припиняється його робота як насос з перекачування крові. Тому внаслідок нестачі в організмі кисню відбувається зупинка дихання, тобто настає клінічна (уявна) смерть. Струми більше 5 А викликають параліч серця та дихання, минаючи стадію фібриляції серця. Чим більший час протікання струму через тіло людини, тим важче його результати і більша ймовірність смерті.
* Велике значення у результаті поразки має шлях струму. Поразка буде важчою, якщо на шляху струму виявляється серце, грудна клітка, головний та спинний мозок. Шлях струму має ще те значення, що з різних випадках дотику буде різною величина опору тіла людини, отже, і величина струму, що протікає через нього. Найбільш небезпечними шляхами проходження струму через людину є: "голова-рука", "рука - ноги", "рука - рука".

Відповідь від Невролог[гуру]
Вбиває не напругу... Вбиває сила струму! 0,1А вважається смертельною.

Відповідь від Гіроскоп[майстер]
Прикольно було, коли я закручував стартер у лампу денного світла. Рука-рука, сильно плющило, відкинуло назад. Круто. Для здоров'я безпечно.

Відповідь від Stalker[Новичок]
Мене особисто було 660 вольт 0.04 амп. (660 старе прмишлиное напруга) тримало приблизно 0.7 секунди причому било через дві руки відчуття не з приємних тремтів потім ще хвилин 15 але живий здоровий 220 все одно що побічний ефект виробництва!!Джерело особистий досвід. Працюю електриком)

Відповідь від Олександр Грін[гуру]
мене не пам'ятаю скільки разів било і 220 і більше - поки живий

Відповідь від ЕБ[експерт]
Не помре, він отримає кваліфіковану відповідь на свої неправомірні дії щодо електричного струму та отримає заряд бадьорості до наступного удару струмом.

Відповідь від Di[активний]
ураження струмом залежить від сили струму, але не від напруги. якщо мається на увазі струм, що застосовується для побутових потреб, він має напругу 220B, силу струму 0,01А. Такий струм, у принципі, безпечний для життя людини. Ступінь ураження залежить від електричного опору людського організму. А воно різне у різних людей.

Відповідь від Казанців Ілля[гуру]
на собі випробував, окрім обгорілих пальців нічого не сталося!
і справа не в вольтах, а амперах! якщо тебе шарахне 5 ампер то все танцювала!

Відповідь від Qe qe[гуру]
вбиває не напруга а струм, людині, для смерті досить десятих часток ампера.

Відповідь від Максим Саламатов[Новичок]
Правела техніки безпеки регламентує:
0,05А - небезпечний СТРУМ!
0,1А - смертельний СТРУМ!
За законом Ома вважаємо:
I=U/R
220/1000 = 0,22 А = Смерть!
1000 Ом у ПТБ усереднене значення опір людини.
Найбільша небезпека при ураженні електричним струмом - це резонанс частоти струму з серцевого м'яза, що може призвести до зупинки серця. Чим ближче частота струму до частоти серця - тим небезпечніша поразка їм.
У побуті, (вдома, в офісі) зазвичай отримують тепловий опік від електричної дуги при короткому замиканні фази на нуль, проте не виключена і серйозна поразка. Отже, ризик є і дуже великий, тому що немає впевненості, що резонанс не виникне.

Відповідь від Арт[гуру]
Якщо 220, то нічого не буде. Скарги були лише на високовольтні дроти та трансформаторні будки.

Відповідь від КАТЯ ПАНЧЕНКО[активний]
спробуй. невелика струс мізків.

Відповідь від Аімур Ханов[гуру]
Залежить, як сказано, від умов та особливостей організму.
1) для нормальної людини проходження струму через область серця смертельно небезпечно. Це може бути навіть при короткочасному при дотику різними руками до контактів - зупинка серця, дихання, непритомність...
...
n) при дотику пальцями однієї руки (якщо при цьому ноги та інші частини тіла ізольовані) зазвичай відбувається судома, яка відкидає руку і розмикає ланцюг. Неприємно, але не смертельно.
В інших випадках при скільки-небудь тривалому впливі високої напруги можуть бути опіки, пошкодження нервової системи та інших тканин... навіть переломи.
КРАЩЕ НЕ ПРОБУВАТИ!

Відповідь від Дмитро -[гуру]
Залежить від сили струму, з домашньої розетки буде невеликий опік невеликий

Електротравми трапляються у побуті та на виробництві досить часто, адже людей оточує велика кількість приладів. Щоб уникнути ураження струмом, необхідно якнайдокладніше знати, що таке електротравма, чому вона відбувається і які існують правила безпеки при роботі з різними приладами.

Поняття електротравми

Електротравмою називають пошкодження органів та систем організму під дією електроструму. Вперше смерть людини від електричного струму була зафіксована у французькому Ліоні, де загинув тесляр, який отримав удар від генератора змінного струму. За статистикою, у сучасній Росії щороку від подібних травм гине понад 30 тисяч людей. Ніхто не застрахований від цієї небезпеки, адже електрика оточує людей усюди. Найчастіше від ураження струмом страждають молоді чоловіки.

Людське тіло є найкращим провідником електричної енергії. Людина отримує удар електричним струмом, коли взаємодіє з струмопровідними частинами несправного обладнання або внаслідок недотримання техніки безпеки. Болючим відчувається удар струму силою понад 1 мА.

Постраждати можна і не торкаючись струмопровідних елементів, наприклад, при витоку струму або проби повітряного проміжку, коли утворюється електродуга.

Тяжкість отриманих травм залежить від характеру струму, потужності розряду, часу дії, місця дотику, індивідуальних особливостей потерпілого (здоров'я, віку, вологості тіла).

Ураження електрострумом відносять до найбільш небезпечних травм, адже при них часто можливий летальний кінець. Електротравму отримують у багатьох ситуаціях:

Види ураження електричним струмом

Класифікація ураження струмом ґрунтується на характері та ступені впливу його на людський організм. Залежно від цього розрізняють:

Основні симптоми

Якщо людину вдарило струмом на очах у близьких чи колег, то сумнівів у діагнозі не може бути. Потерпілого необхідно негайно відправити до медичного закладу. Якщо ж нещастя сталося, коли поранений знаходився на самоті, то визначити, чи було ураження електричним струмом, можна за такими ознаками:

Особливо уважно слід поставитися до потерпілих дітей. Ознаки удару електричним струмом – це важке дихання, судоми, сильна блідість, млявість чи гіперактивність.

Допомога постраждалому

Свідки того, що сталося, насамперед мають перенести потерпілого на безпечну відстань від джерела енергії. Якщо людина схопилася за оголений провід, а його руки звело судомою, необхідно розірвати електричний ланцюг. Насамперед потрібно подбати про безпеку тих, хто прийшов на допомогу. Необхідно обов'язково одягти гумові рукавичкита чоботи, а також вимкнути рубильник. Провід можна відвести убік за допомогою дерев'яної палиці. Якщо одяг потерпілого мокрий, не можна торкатися його голими руками.

Відтягнувши людину в безпечне місце, потрібно зрозуміти, в якому стані вона перебуває: чи мацається пульс, чи працює серце.

Якщо постраждалий у свідомості, він запитує ім'я, вік та інші дані, аби зрозуміти, що він втратив пам'ять. Хворого, який отримав електротравму, потрібно якнайшвидше доставити до лікарні. Тривалість відновлення після аварії залежить від сили поразки та від того, наскільки правильно та швидко проводилися реанімаційні заходи.

Наслідки травми

При сильному ураженні струмом не виключено летальний кінець. Ті, хто вижив після подібної травми, зазвичай перебувають у стані коми. У потерпілого діагностують нестабільну роботу серця та дихальної системи, судоми, механічні ушкодження, гіповолемічний шок, ниркову недостатність.

Наслідки поразки електричним струмом можуть зашкодити роботі практично будь-якого органу у людському організмі. Електротравма провокує збої в роботі серця та судин, загострює хронічні захворювання (наприклад, виразку шлунка та дванадцятипалої кишки), викликає набряк легень, втрату зору та слуху. При скороченні серцевого м'яза не виключено інфаркту.

Попередити порушення у роботі електроприладів ніхто не може. Але щоб не отримати серйозних травм, слід дотримуватися правил техніки безпеки. У цьому випадку ризик суттєво знижується.

З того часу, як у 1879 р. було вперше повідомлено про випадок загибелі людини в результаті випадкового ураження електричним струмом, частота подібних поразок поступово зростає. Опіки в результаті електротравм становили близько 5% всіх випадків надходження хворих до опікових центрів. Щорічно близько 1000 людей гинуть внаслідок нещасних випадків, пов'язаних з електричним струмом, тоді як ще 200 людей помирають внаслідок ураження блискавкою. Поразки електричним струмом найбільш поширені серед сільськогосподарських робітників, лінійних монтерів, осіб, що управляють кранами та важким обладнанням, і будівельних робітників, що контактують із струмом високої напруги. Близько 30% цих нещасних випадків трапляються в побуті (будинки або в інших приміщеннях, включаючи лікарні, оснащені численними електричними приладами та установками).

Патогенез (що відбувається?) під час ураження електричним струмом:

Електричний струмпроходить закритим шляхом, або ланцюгом. Для цього необхідне існування різниці потенціалів, або вольтажу між кінцями цього закритого ланцюга. Рух електричного струму прямо залежить від різниці потенціалів і обернено пропорційно величині електричного опору між двома точками ланцюга (закон Ома). Високий опір дозволяє пройти струму невеликої сили, тоді як низький опір більшої сили. При дуже високій напрузі сила струму буде відносно велика, незважаючи на те, що опір збільшується пропорційно до напруги; однак, якщо різниця потенціалів між двома точками буяє мінімальною, сила струму теж буде мінімальною, незважаючи на опір.

Хоча кінцевий результат проходження електричного струму через тіло людини непередбачуваний у кожному окремому випадку, відомо багато факторів, що впливають на природу та тяжкість уражень електричним струмом. Тканини тіла значно різняться за величиною опору руху електричного струму, та його провідність приблизно пропорційна вмісту у яких води. Кістки і шкіра мають відносно високий опір, у той час як кров, м'язи і нерви хороші провідники. Опір нормальної шкіри можна знизити, зволоживши її, що може перетворити слабке у звичайних умовах ураження на смертельний шок. Під час контакту зі струмом велике значення заземлення. Ефективне заземлення може звести до мінімуму різницю потенціалів між двома точками електричного ланцюга та зменшити інтенсивність проходження електричного струму через тіло людини.

Шлях проходження електричного струму через тіло людини також має велике значення. Якщо нещасний випадок характеризується проходженням електричного струму між контактною точкою на нижній кінцівці і землею, це викличе менше пошкоджень, ніж проходження електричного струму між головою і нижньою кінцівкою, коли між полюсами електричного ланцюга знаходиться серце. Подібним чином невеликий витік електричного струму, який буде нешкідливий, якщо станеться на поверхні здорового тіла, може призвести до смертельної аритмії, якщо струм проводиться прямо до серця через низький опір внутрішньосерцевий катетер. Тривалість контакту також впливає результат поразки електричним струмом.

Змінний струм набагато небезпечніший, ніж постійний, частково через його здатність викликати судомні м'язові скорочення, що заважає потерпілому звільнитися від контакту з джерелом електричного струму. Судоми зазвичай супроводжуються підвищеним потовиділенням, що зменшує опір шкіри, дозволяючи струму ще більшою інтенсивністю проникати в тіло. Зрештою, у постраждалого розвивається смертельна аритмія серця.

Раптова смерть, що настала внаслідок удару струмом низької напруги, обумовлена прямою дією щодо слабкого електричного струму на міокард, що викликає розвиток фібриляції шлуночків. При ураженні струмом високої напруги (понад 1000 В) зупинка серця та дихання є, ймовірно, наслідком пошкодження центрів, що знаходяться у довгастому мозку.

Крім того, ураження струмом високої напруги спричиняє термічні пошкодження трьох типів. Струм, що проходить поверхнею тіла від точки контакту до землі, може генерувати температуру понад 10 000°З викликати широке обвуглювання шкіри і підлягають тканин, зване дуговим електричним опіком. При таких опіках часто спалахує одяг постраждалого або прилеглі предмети, що призводить до розвитку опіків від полум'я. І на закінчення розрізняють ушкодження, спричинені прямим нагріванням тканин електричним струмом. У міру його проходження через шкіру енергія електричного струму перетворюється на тепло, що викликає коагуляційний некроз у точках входу та виходу електричного струму на шкірі, а також у поперечно-м'язах і кровоносних судинах, через які проходить струм.

Супутні ушкодження судин призводять до розвитку тромбозу, часто у місцях, віддалених від тіла. Саме тому при ураженні електричним струмом відбувається ширше деструктивне пошкодження тканин, ніж це вдається встановити при первинному огляді.

Симптоми Ураження електричним струмом:

У хворих, які загинули відразу в момент контакту з електричним струмом, при патологоанатомічному дослідженні спостерігають опіки та генералізовані петехіальні крововиливи. У хворих, які прожили після електротравми протягом декількох днів або більше, при патологоанатомічному дослідженні виявляють фокальний некроз кісток, великих кровоносних судин, м'язів, периферичних нервів, спинного або головного мозку. Гостра ниркова недостатність, що розвинулася після великої деструкції тканин, може спричинити некроз ниркових канальців.

Відразу після важкого електричного шоку ті, хто постраждав, знаходяться в коматозному стані, у них відзначаються зупинка дихання і судинний колапс в результаті фібриляції шлуночків або зупинки серця. Якщо хворі переживають цю стадію, вони дезорієнтовані, агресивні, часто розвиваються судомні напади. Можливі переломи кісток, спричинені або судомними м'язовими скороченнями, що супроводжують шок, або падінням під час нещасного випадку. Незабаром після ураження електричним струмом високої напруги часто спостерігається гіповолемічний шок, обумовлений швидкою втратою рідини в ділянки тканинних пошкоджень і з поверхні опіків. гемолізі можуть призвести до розвитку гострої ниркової недостатності.

До великої деструкції тканин, що розвивається безпосередньо після електричного опіку, пізніше може приєднатися пошкодження в результаті ішемії, обумовленої набряком пошкоджених тканин і часто супроводжується важким метаболічним ацидозом. Іншими серйозними ускладненнями є шлунковокишкові кровотечі з раніше існуючих або гострих виразок (типу трофічних виразок Курлінга), неврогенний набряк легень, дисемінована внутрішньосудинна коагуляція, аеробна та анаеробна інфекції, що розвиваються в погано оброблених хірургічно некро. Поразка блискавкою може викликати набряк головного мозку з розвитком коми, що триває від кількох хвилин за кілька днів. Більш ніж 50 % постраждалих внаслідок ураження блискавкою спостерігається розрив однієї або обох барабанних перетинок.

До віддалених наслідків відносять різні неврологічні порушення, що ведуть до втрати працездатності, порушення зору та залишкові ушкодження у місцях опіків. Часто страждає нервова система, розвиваються периферичні невропатії та рефлекторні симпатичні дистрофії, можливі неповний розрив спинного мозку, а також віддалені судомні напади та некуповані головні болі. Люди, які вижили після поразки блискавкою, часто виникають психічні порушення, особливо порушення пам'яті та емоційної сфери, які можуть турбувати постраждалого протягом кількох місяців. Повідомлялося про розвиток катаракт в одному або обох очах протягом 3 років після ураження електричним струмом.

Результати лабораторних досліджень. Негайно після тяжкого ураження електричним струмом гематокритне число збільшується, а об'єм плазми зменшується, відображаючи секвестрацію рідини в рані. Якщо не було великих опіків полум'ям, результати послідовного визначення одного з цих параметрів дозволяють контролювати адекватність терапії, спрямованої на відновлення кількості рідини в організмі. Часто при тяжкому шоці спостерігається міоглобінурія, і наявність її після відновлення діурезу зазвичай вказує на масивне ушкодження м'язів. У багатьох хворих розвивається метаболічний ацидоз, виявити який дають змогу результати визначення величини рН артеріальної крові. За результатами спинномозкової пункції визначають можливе збільшення тиску, пов'язане з набряком головного мозку, або присутність крові в спинномозковій рідині внаслідок внутрішньомозкового крововиливу. Протягом кількох тижнів після ураження зміни на ЕКГ можуть вказувати на наявність тахікардії та невеликих змін сегмента ST. У деяких хворих у період між 2 і 4 тижнем після ураження електричним струмом розвивається незрозуміла гостра гіпокаліємія, що веде до зупинки дихання та розвитку серцевих аритмій.

Лікування Ураження електричним струмом:

Насамперед, якщо це можливо, потрібно вимкнути джерело електричного струму. Потім постраждалого необхідно негайно звільнити від контакту із джерелом електричного струму, причому зробити це слід без прямого дотику до хворого. Для цього можна використовувати листи гуми, шкіряний ремінь як пращу, дерев'яні жердини або інші предмети, що не проводять електричний струм. Якщо постраждалий не дихає самостійно, потрібно негайно почати штучну вентиляцію легень "з рота в рот". Хоча в переважній більшості випадків у осіб, які вижили після ураження електричним струмом, самостійне дихання відновлюється протягом півгодини, часто для відновлення дихання в повному обсязі після тривалих періодів його зупинки дихальну підтримку слід продовжувати щонайменше протягом 4 годин. скорочення серця, слід виконати зовнішній масаж серця паралельно зі штучною вадитиляцією легень. У людей, уражених блискавкою, часто є асистолія, яка реагує на удар рукою по грудній клітці або мимовільно зникає протягом декількох хвилин при проведенні закритого масажу серця і штучної вентиляції "з рота в рот".

Для відновлення серцевої діяльності в осіб, уражених струмом низької напруги, необхідно проводити дефібриляцію. Під час проведення серцево-легеневої реанімації та евакуації до лікарні слід приділяти увагу можливим переломам кісток та ушкодженням спинного мозку.

Подальше лікування в умовах стаціонару хворих з електротермічними ураженнями потребує значного спеціалізованого догляду; якщо це можливо, їх слід направляти до спеціалізованого опікового або травматологічного відділення.

Необхідно швидко розпочати терапію розчинами електролітів та рідинами для подолання гіповолемічного шоку та ацидозу, орієнтуючись на величину діурезу, гематокритного числа, осмоляльність плазми, центральний венозний тиск та газовий склад артеріальної крові. Для оцінки ефективності рідинної терапії в осіб, уражених електричним струмом, не можна використовувати звичайні розрахунки, оскільки вони базуються тільки на величині ураженої поверхні тіла і не враховують велике ушкодження м'язів, що є у таких хворих. Натомість слід дотримуватися принципів проведення рідинної терапії при лікуванні хворих з розморожуваннями, які подібні до пошкоджень при ураженні електричним струмом. З метою підтримки діурезу на величині більше 50 мл/год слід вводити великі обсяги рідини, переважно розчин Рінгера, збагачений лактатом. Якщо після відновлення адекватного діурезу продовжується міоглобінурія, хворому слід призначити фуросемід або осмотичний діуретик (наприклад, манітол) у поєднанні з вилуженням сечі.

Обробка ран, викликаних ураженням електричним струмом, полягає у повноцінному хірургічному видаленні некротичних тканин. При цьому часто може виникати потреба у виконанні фасціотомії для запобігання додатковим ішемічним ушкодженням. У всіх хворих З тяжкими ураженнями слід проводити профілактику інфекцій, що викликаються клостридіями, включаючи введення протиправцевого анатоксину та пеніциліну у високих дозах. Для профілактики виникнення інфекційного процесу на великих поверхнях опіків показано місцеву антимікробну хіміотерапію мафенідацетатом або сульфадіазином срібла. Особи, які пережили гострий період, потребують енергійного лікування з приводу інфекції, уражень внутрішніх органів та відстрочених кровотеч внаслідок відторгнення нежиттєздатних тканин.

У хворих, які перебувають у коматозному стані після ураження блискавкою, потрібно контролювати величину внутрішньочерепного тиску та перфузії головного мозку. При набряку мозку слід лікувати відповідним чином. Профілактика. Насамперед необхідно правильно встановлювати прилади, проводити заземлення телефонних ліній та радіо та телевізійних систем, при роботі з електричними ланцюгами мати гумові рукавички та сухе взуття. Стінні штепсельні розетки, що не використовуються в даний час, слід закривати спеціальними кришками, а електропроводи подовжувачів не повинні залишатися бездоглядними, особливо якщо в будинку є маленькі діти. Електричні пристрої, що використовуються у ванних кімнатах, що знаходяться в неробочому стані, повинні бути від'єднані від електромережі. Ними не можна користуватися у вологих ванних кімнатах. Під час сильної грози не можна перебувати на піднесених місцях, на березі річки, біля огорож, телефонних ліній та дерев. Найбезпечнішим місцем є закритий будинок, тоді як закритий автомобіль, печера, канава забезпечують лише відносну безпеку.

Не слід лежати на землі з притиснутими до тулуба, зчепленими руками. Медичні працівники повинні пам'ятати про небезпеку фібриляції шлуночків у госпіталізованих хворих, що посилюється хвилинними витоками електричного струму, що проводиться прямо до міокарда від контрольних приладів через водії ритму або внутрішньосудинні катетери, які використовуються для вимірювання тиску. Лікарняний персонал повинен усвідомлювати, що, крім електроприладів медичного призначення, хворий має справу з двома або більше пристроями, підключеними до електромережі, такими як телевізор, радіо, електрична бритва, лампа і особливо електричне ліжко, яке може бути причиною ураження електричним струмом, якщо серце знаходиться на осі проходження електричного струму через тіло хворого. Ці небезпеки можна звести до мінімуму, якщо заземлення обладнання до того, як до нього буде приєднаний хворий. Періодично необхідно вимірювати витік електричного струму, що живить кожний з пристроїв, а також інструктувати лікарняний персонал, який працює зі складним і небезпечним обладнанням, яке так широко застосовується в сучасній медичній практиці, про основні принципи безпечної роботи з електричними приладами.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас ураження електричним струмом:

Травматолог
Хірург

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Ураження електричним струмом, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання групи Травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин:

Аритмії та блокади серця при кардіотропних отруєннях

Вдавлені переломи черепа

Внутрішньо- та навколосуглобові переломи стегна та гомілки

Вроджена м'язова кривошия

Вроджені вади розвитку скелета. Дисплазія

Вивих напівмісячної кістки

Вивих напівмісячної кістки та проксимальної половини човноподібної кістки (переломовивих де Кервена)

Вивих зуба

Вивих човноподібної кістки

Вивихи верхньої кінцівки

Вивихи та підвивихи головки променевої кістки

Вивихи пензля

Вивихи кісток стопи

Вивихи плеча

Вивихи хребців

Вивихи передпліччя

Вивихи п'ясткових кісток

Вивихи стопи у суглобі Шопара

Вивихи фаланг пальців стопи

Діафізарні переломи кісток гомілки

Застарілі вивихи та підвивихи передпліччя

Ізольований перелом діафіза ліктьової кістки

Викривлення носової перегородки

Кліщовий параліч

Комбіновані пошкодження

Кісткові форми кривошиї

Порушення постави

Нестабільність колінного суглоба

Вогнепальні переломи у поєднанні з дефектами м'яких тканин кінцівки.

Вогнепальні пошкодження кісток та суглобів

Вогнепальні ушкодження тазу

Вогнепальні поранення верхньої кінцівки

Вогнепальні поранення нижньої кінцівки

Вогнепальні поранення суглобів

Вогнепальні рани

Опіки від контакту з португальським корабликом та медузою

Ускладнені переломи грудного та поперекового відділів хребта

Відкриті ушкодження діафізу гомілки

Відкриті пошкодження кісток кисті та пальців

Відкриті ушкодження ліктьового суглоба

Відкриті ушкодження стопи

Відмороження

Отруєння аконітом

Отруєння аніліном

Отруєння антигістамінними засобами

Отруєння антимускариновими засобами

Отруєння ацетамінофеном

Отруєння ацетоном

Отруєння бензолом, толуолом

Отруєння блідою поганкою

Отруєння отруйним віхом (цикута)

Отруєння галогенованими вуглеводнями

Отруєння гліколем

Отруєння грибами

Отруєння дихлоретаном

Отруєння димом

Отруєння залізом

Отруєння ізопропіловим спиртом

Отруєння інсектицидами

Отруєння йодом

Отруєння кадмієм

Отруєння кислотами

Отруєння кокаїном

Отруєння беладою, біленою, дурманом, хрестовиком, мандрагором

Отруєння магнієм

Отруєння метанолом

Отруєння метиловим спиртом

Отруєння миш'яком

Отруєння наркотиками індійської коноплі

Отруєння настойкою чемериці

Отруєння нікотином

Отруєння окисом вуглецю

Отруєння паракватом

Отруєння парами диму концентрованих кислот та лугів

Отруєння продуктами перегонки нафти

Отруєння протидепресивними препаратами

Отруєння саліцилатами

Отруєння свинцем

Отруєння сірководнем

Отруєння сірковуглецем

Отруєння снодійними засобами (барбітуратами)

Отруєння солями фтору

Отруєння стимуляторами центральної нервової системи

Отруєння стрихніном

Отруєння тютюновим димом

Отруєння талієм

Отруєння транквілізаторами

Отруєння оцтовою кислотою

Отруєння фенолом

Отруєння фенотіазинами

Отруєння фосфором

Отруєння інсектицидами, що містять хлор.

Отруєння ціанідом

Отруєння етиленгліколем

Отруєння ефірами етиленгліколю

Отруєння антагоністами іонів кальцію

Отруєння барбітуратами

Отруєння бета-адреноблокаторами

Отруєння метгемоглобінутворювачами

Отруєння опіатами та наркотичними анальгетиками

Отруєння хінідиновими препаратами

Патологічні переломи

Перелом верхньої щелепи

Перелом дистального відділу променевої кістки

Перелом зуба

Перелом кісток носа

Перелом човноподібної кістки

Перелом променевої кістки в нижній третині та вивих в дистальному промені-ліктьовому суглобі (пошкодження Галеацці)

Перелом нижньої щелепи

Перелом основи черепа

Перелом проксимального відділу стегнової кістки

Перелом склепіння черепа

Перелом щелеп

Перелом щелепи у сфері альвеолярного відростка

Перелом черепа

Переломовихі в суглобі Лісфранка

Переломовивих таранної кістки

Переломовивихи шийних хребців

Переломи II-V п'ясткових кісток

Переломи стегна в області колінного суглоба

Переломи стегнової кістки

Переломи у вертальній області

Переломи вінцевого відростка ліктьової кістки.

Переломи вертлужної западини

Переломи головки та шийки променевої кістки

Переломи грудини

Переломи діафіза стегнової кістки

Переломи діафіза плечової кістки

Переломи діафізів обох кісток передпліччя

Переломи дистального кінця плечової кістки

Переломи ключиці

Переломи кісток

Переломи кісток гомілки

Переломи кісток заднього відділу стопи

Переломи кісток пензля

Переломи кісток переднього відділу стопи

Переломи кісток передпліччя

Переломи кісток середнього відділу стопи

Переломи кісток стопи та пальців

Переломи кісток тазу

Переломи кісток у дітей

Переломи ліктьового відростка ліктьової кістки

Переломи лопатки

Переломи виростка плеча

Переломи надколінка

Переломи основи I п'ясткової кістки

Електричний струмнадає загальний та місцевий вплив, що залежить від сили, напруги струму, експозиції та попереднього стану здоров'я потерпілого. Місцево в зоні дії струму з'являється своєрідний опік без почервоніння, запальної реакції та больових відчуттів. Загальна реакція у легких випадках виявляється у переляку, збудженні чи загальмованості, серцебиття, аритмії. Свідомість збережена. Тяжка електротравма порушує функції мозку, серця та дихання аж до їх припинення та смерті потерпілого. Особливості ураженнязалежать від місця впливу та петлі проходження струму. м'язи не дозволяє потерпілому відірватися від дроту чи іншого джерела ураження струмом. Цей же тетанічний спазм дихальної мускулатури може спричинити зупинку дихання (апное) та смерть від зупинки дихання.
Патофізіологія

Поразка електричним струмом напругою вище 50 В викликає тепловий та електролітний ефекти.
Найчастіше поразка виникає внаслідок недотримання техніки безпеки під час роботи з електричними приладами як у побуті, і на виробництві.
Чим вище напруга і триваліша дія струму, тим важче поразки (аж до смерті).
У місцях входу та виходу струму (найчастіше на руках та ногах) спостерігаються важкі електроопіки аж до обвуглювання.
У легших випадках є звані мітки струму - округлі плями від 1 до 5-6 див у діаметрі, темні всередині і синюваті по периферії. На відміну від термічних опіків волосся не обпалене.
Істотне значення має те, якими органами проходить струм, що можна встановити, з'єднуючи подумки місця входу і виходу струму. Особливо небезпечно проходження струму через серце, головний мозок, оскільки це може спричинити зупинку серця та дихання.
При будь-якій електротравмі має місце ураження серця.
У тяжких випадках спостерігається частий м'який пульс, низький артеріальний тиск; постраждалий блідий, зляканий, відзначається задишка.

Первинний огляд

Перевірте показники важливих параметрів пацієнта.
Оцініть якість дихання.
Оцініть рівень свідомості пацієнта.
Перевірте пульс.
Зберіть анамнез – дізнайтеся, чи є скарги у пацієнта на головний біль, відчуття печіння та біль у м'язах.
Перевірте шкіру на опіки.
Огляньте пацієнта наявність переломів.

Перша допомога

Проведіть постійну 12-рядкову ЕКГ, стежте за нею за наявністю аритмій.
За потреби проведіть кардіопульмональну реанімацію.
Забезпечте додатковий доступ кисню, підготуйте пацієнта до ендотрахеальної інтубації або ШВЛ.
Звільніть опіку від одягу.
За показаннями лікаря, почніть застосовувати внутрішньовенні розчини, вазопресори, анальгетики.

Наступні дії

Постійно контролюйте життєво важливі параметри пацієнта.
Проведіть профілактику правця.
Візьміть кров для повного аналізу.
Слідкуйте за появою ознак інфекції.
Встановіть сечовий катетер.
Підготуйте пацієнта до рентгену за підозри на переломи.
Підготуйте пацієнта до томографії тіла тіла, що постраждала.

Під електротравмою розуміють ушкодження органів та систем внаслідок ураження електричним струмом. Основні причини смерті при ударі струмом – це зупинка дихання та зупинка серця. Після сильного удару струмом, якщо людина виживе, можливий розвиток ускладнень з боку серцево-судинної, центральної нервової системи, порушення зору, слуху та ін.

Найчастіше нещасні випадки трапляються при:

незнання або недотримання правил техніки безпеки при користуванні електроприладами
несправні побутові прилади в побуті, електрообладнання на підприємствах
проводи високовольтних ліній, що обірвалися

Ступінь ураження організму людини залежить від способу проходження струму по тілу, від сили та напруги струму, часу дії, стану здоров'я, віку, а також своєчасності надання потерпілому першої допомоги.

Види ураження електрикою

електричний удар (шок) - вплив на весь організм, він не викликає опіків, а призводить до паралічу дихання та/або серця
електрична травма – ураження зовнішніх частин тіла: електричні знаки, опіки, металізація шкіри.

Вплив електрострумів на організм

Теплове – внаслідок опору тканин організму електрична енергія переходить у теплову, викликаючи електричні опіки у характерних місцях входу та виходу струму, які називають знаки струму. При проходженні через тканини теплова енергія змінює та руйнує їх.
Електрохімічне - призводить до згущення та склеювання клітин крові, переміщення іонів та зміни заряду білкових молекул, утворення парів та газів. Уражені тканини набувають пористого вигляду.
Біологічне – порушується робота скелетної мускулатури серця, нервової та інших систем.

Симптоми ураження електричним струмом

Несподіване падіння людини на вулиці або неприродне відкидання джерела струму невидимою силою
Втрата свідомості, судоми
Виражені скорочення м'язів мимовільного характеру
Випадіння неврологічних функцій - втрата пам'яті, порушення розуміння мови та зору, порушення орієнтації в просторі, зміна шкірної чутливості, реакції зіниці на світло.
Фібриляція шлуночків та зупинка дихання - нерівний пульс та нерівне дихання
Опіки на тілі з різко окресленими межами/

Знаки струму на шкірі

Це ділянки омертвіння зовнішніх тканин у точках входу та виходу електроструму внаслідок переходу енергії з електричної до теплової. Електроопіки рідко обмежуються лише мітками на шкірі, частіше ушкоджуються глибші тканини: м'язи, сухожилля, кістки. Трапляються варіанти, коли поразка локалізована під зовні непошкодженою шкірою.

Наслідки удару струмом

Нервова система

втрата свідомості різного ступеня та тривалості;
втрата пам'яті (ретроградна амнезія);
судоми;
слабкість та розбитість;
запаморочення та головний біль;
порушення терморегуляції;
миготіння в очах, порушення зору.

При ураженні нервів змінюється чутливість та рухова активність у кінцівках, порушується трофіка, виникають патологічні рефлекси. Проходження струму через мозок призводить до судом і втрати свідомості, часом ураження дихального центру веде до зупинки дихання.

Струм високої напруги призводить до глибоких порушень діяльності ЦНС, гальмування центру дихання та регуляції серцевої діяльності, що призводить до електричної летаргії, уявної смерті, коли здається, що дихання та серцебиття відсутні, а насправді діяльність життєво важливих систем знижена до мінімуму. Вчасно розпочаті реанімаційні заходи призводить до успішного відновлення роботи систем.

Серцево-судинна система

Найчастіше спостерігаються збої серцевої діяльності функціонального характеру:

синусова аритмія;
тахікардія;
брадикардія;
екстрасистолія;
серцеві блокади.

Поразка струмом серцевого м'яза може призвести до порушення скорочувальної функції, призводячи до фібриляції, коли волокна міокарда починають скорочуватися в розрізненому ритмі, а серце не може перекачувати кров, що по тяжкості рівносильне зупинці серця. Пошкодження судин призводить до кровотеч.

Дихальна система

Гальмування або зупинка дихальної діяльності відбувається внаслідок ураження дихального центру в головному мозку. Проходження струму через легеневу тканину призводить до забиття та розриву легень.

Органи відчуттів

падіння слуху;
шум в вухах;
розлад дотику;
розрив барабанної перетинки;
травма середнього вуха;
кератит;
хоріоїдит;
катаракти.

Поперечносмугаста і гладка мускулатура

Спазм та скорочення м'язових волокон може призвести до судом.
Сильне скорочення кістякових м'язів може закінчитися переломами хребта та трубчастих кісток.
Спазм м'язового шару судинної стінки призводить до підвищення тиску або інфаркту міокарда (у разі спазму серцевих артерій).

Віддалені ускладнення

ССС: порушення провідності серця, серцевого ритму, облітеруючий ендартеріїт, артеріосклероз;
Нервова система: неврити, енцефалопатії, трофічні виразки, вегетативні зміни;
Органи почуттів: катаракта, порушення слуху та зору;
Кістково-м'язова система: контрактури (обмеження амплітуди рухів, неможливість зігнути кінцівку), деформації.

Чинники, що впливають на характер та тяжкість електротравми

Вид і сила та напруга струму

Більш ніж 1000-вольтна напруга струму призводить до тяжких ушкоджень аж до смерті, причому навіть не торкаючись джерела, а перебуваючи дуже близько - у кроковому знаходженні джерела струму (так звана «вольтова дуга»).
Змінний струм небезпечніший за постійний
Низькочастотний струм вражає внутрішні органи
Високочастотний – поверхня шкіри, не призводячи до смерті.

Шлях струму по організму – петля струму

Травмування струмом у побуті

Найнебезпечніші варіанти – повна петля, що включає 2 руки та 2 ноги, рука-рука, оскільки струм протікає через серце.
Не менш небезпечний – рука-голова, коли струм проходить через головний мозок.

Опір тканин та щільність струму

Під густиною струму розуміють кількість струму, що проходить через одиницю площі. Енергія концентрується під час проходження струму через меншу площу. Наприклад, якщо електрострум проходить через руку, щільність струму збільшується в зоні суглобів.

Тривалість дії струму

Чим довше діє струм, тим більше поразки і більше ймовірність смерті.

Струм високої напруги призводить до різкого скорочення м'язів, людина навіть може бути з силою відкинута від джерела струму.
Струм низької напруги провокує спазм м'язів призводить до тривалого мимовільного захоплення провідника руками. З часом зменшується опір шкіри, тому необхідно якомога раніше перервати контакт постраждалого з провідником.

Зовнішні фактори

Тяжкість ураження зростає в умовах підвищеної вологості (бані, ванні), а також при ураженні струмом у воді, причому в солоній воді поразка сильніша, ніж у прісній (що більше розчинених солей у воді, тим краще електропровідність води).

Стан організму

Небезпека ураження струмом посилюється і натомість виснаження, алкогольного чи наркотичного сп'яніння, хронічних захворювань, старечого та дитячого віку.

Чому часті випадки смерті у ванній при контакті з побутовими приладами?

Фатальну роль відіграє волога та мокра шкіра. Така шкіра має менший опір до електричної енергії і, відповідно, вражаюча дія завжди сильніша навіть при дії приладів з здавалося б невисокою напругою 110 В, наприклад, від фена або радіо. До того ж мокре тіло практично гарантує формування найбільш небезпечної петлі струму через життєво важливі органи.

Ступені ураження струмом - класифікація

За Френкелем		По Поліщук та Фісталь
1	Часткові локальні судоми	Легка	Часткові судоми із збереженою свідомістю
2	Загальна судома без формування прострації після переривання контакту із провідником	Середня	Втрата свідомості та судоми без порушень ЕКГ
3	Тяжка прострація з нездатністю руху, що протікає з або без непритомності	Важка	Втрата свідомості, що супроводжується порушенням серцевої та дихальної діяльності
4	Миттєва смерть або смерть після попередньої прострації	Вкрай важка	Клінічна смерть

Алгоритм надання першої допомоги при ударі струмом

Усі дії повинні здійснюватися дуже швидко, без затримок, зайвих розмов та міркувань. Своєчасне надання допомоги дозволяє зберегти життя та зменшити тяжкість електротравми.

Яким би не був стан потерпілого, слід негайно викликати швидку або доставити людину до медичного закладу. Смерть від удару струмом може і через кілька годин. Зовнішня картина не відбиває внутрішніх пошкоджень після удару електричним струмом.

Якнайшвидше припинити контакт постраждалого з провідником струму

Оцінити стан дихальної та серцево-судинної систем і чи у свідомості людина

Легенько поплескати по щоці, поставити елементарні питання. За необхідності провести реанімаційні заходи:

перевірити наявність дихання: подивитися, чи є дихальні рухи грудної клітки, піднести до рота та носа дзеркальце/скло, яке запітнітиме за наявності дихання, або тонку нитку, яка повинна відхилятися при диханні;
визначити пульс на сонній артерії шляхом притискання області її проекції пальцями;
звільнити прохідність дихальних шляхів для подальшого порятунку: долоню однієї руки покласти на лоба потерпілому, підняти підборіддя двома пальцями іншої руки, висунути вперед нижню щелепу і відкинути голову назад. При підозрі на перелом хребта ці дії заборонені, при западанні мови допустимо його фіксація до щоки шпилькою.

Первинна реанімація потерпілого (за відсутності пульсу та дихання)

Непрямий масаж серця – найбільш ефективний протягом 3 перших хвилин після зупинки серця. Пацієнт лежить на спині на рівній поверхні, випрямлені в ліктях руки, що рятує, розташовуються посередині грудної клітки між сосками. Виробляють по 100 ритмічних натискань протягом 1 хвилини на грудну клітину з амплітудою натискань 5-6 см і до повного розправлення грудної клітки після натискання.
Дихання рота в рот — по два повних видиху через кожні 30 натискань на проекцію серця. При неможливості цього способу можна використовувати тільки непрямий масаж серця.
Тривалість реанімаційних заходів – до приїзду швидкої чи до появи ознак життя (порозовіння шкіри, поява пульсу та дихання). Постраждалого у такому разі повертають на бік і чекають на швидку. Максимальна тривалість – 30 хвилин, подальші дії є недоцільними за винятком тих пацієнтів, які перебувають в умовах холодних температур.
Медикаментозне лікування (проводиться швидкою реанімаційною бригадою). При безуспішності наведених вище заходів протягом 2-3 хвилин вводиться 1 мл адреналіну 0,1% (внутрішньом'язово, внутрішньовенно або внутрішньосерцево); а також кальцій хлорид 10% - 10 мл, строфантину 0,05% - 1мл, розведений у 20 мл 40% розчині глюкози.
Первинна обробка опіків полягає у накладенні сухої марлевої пов'язки.
Знеболюючі - при збереженні свідомості до приїзду швидкій людині можна дати знеболювальне та заспокійливе.
Транспортування постраждалого в стаціонар здійснюється у лежачому положенні та вкритій теплою ковдрою.

Стаціонарне лікування після удару струмом

Здійснюється у реанімації, а за відсутності ознак опікового чи електричного шоку – у хірургічному відділенні.
Комплекс лікування залежить від показань: від простого туалету та перев'язки опікових ран до складних хірургічних втручань щодо відновлення пошкоджених органів та тканин.
Навіть за відсутності місцевих ушкоджень та задовільного стану пацієнт перебуває у відділенні під наглядом для профілактики віддалених реакцій з боку систем та органів.
Серйозні електротравми потребують тривалої реабілітації.

Особливості ураження блискавкою

Вражаючі чинники: електричний струм, звукова та світлова енергія, ударна хвиля. Вплив блискавки подібний до ураження електричним струмом високої напруги.

Характерні симетричні ушкодження: парези двох кінцівок, параплегії.
Знаки струму мають химерну звивисту форму і відрізняються великою тривалістю.

Якщо гроза застала на вулиці, не можна ховатися під деревами, тулитися до металевих предметів і тим більше перебувати у воді.

Деякі факти

Перша офіційно зареєстрована смерть від поразки струмом сталася у Франції, 1879 р. жертвою дії змінного струму став тесляр.
Частота електротравм у розвинених країнах – 2-3 випадки на 100 тис. населення.
Групу ризику складають молоді люди 25-40 років, причому чоловіки в 4 рази частіше вмирають через електротравми, ніж жінки.

Захист від ураження електричним струмом

Засоби захисту від ураження електричним струмом:

Накладки та підставки ізолюючі;
Рукавички, ковпаки, калоші та килимки діелектричні;
Переносне заземлення;
Інструменти з ручками, виконаними з ізоляцією;
Спеціальний захисний одяг;
Захисні екрани, перегородки, камери захисту від струму;
Попереджувальні знаки та плакати.

Правила роботи:

Мінімізувати час перебування у небезпечній зоні поблизу дії приладів;
Наближатися до джерел струму слід лише на відстань, яка дорівнює довжині ізолюючої частини захисних засобів.
Працюючи з пристроями напругою від 330 кВ обов'язково використання спецодягу.
В умовах дощу та грози всі роботи мають бути припинені.